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重型肝炎的護(hù)理的注意事項(xiàng)有哪些

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馬莉副主任醫(yī)師去掛號

三甲寧波市第二人民醫(yī)院肝病科

重型肝炎的護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注并發(fā)癥預(yù)防、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)，主要包括臥床休息、限制蛋白質(zhì)攝入、監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染、心理干預(yù)等措施。

1、臥床休息

重型肝炎患者需絕對臥床以減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)。急性期應(yīng)避免任何體力活動(dòng)，恢復(fù)期可逐步增加床邊活動(dòng)。護(hù)理時(shí)需協(xié)助患者翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染，同時(shí)保持病室安靜，光線柔和。

2、限制蛋白質(zhì)

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在20-30克，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白。避免高氨食物如肉類、蛋類、豆制品，可適量補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑。出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)癥狀時(shí)需禁食蛋白質(zhì)，通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖維持能量。

3、生命體征監(jiān)測

每小時(shí)記錄血壓、脈搏、呼吸頻率，每日測量腹圍和體重。觀察意識狀態(tài)變化，警惕肝性腦病發(fā)生。定期檢測凝血功能、血氨、肝功能等指標(biāo)，記錄24小時(shí)尿量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

4、預(yù)防感染

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，每日進(jìn)行口腔護(hù)理和會陰沖洗。侵入性操作需無菌處理，避免留置導(dǎo)管。病房定期紫外線消毒，限制探視人數(shù)。發(fā)熱患者需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

5、心理干預(yù)

采用支持性心理治療緩解焦慮抑郁情緒，通過疾病認(rèn)知教育增強(qiáng)治療信心。鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理，建立社會支持系統(tǒng)。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥物，但需警惕鎮(zhèn)靜藥物誘發(fā)肝性腦病。

重型肝炎患者應(yīng)保持大便通暢，每日排便2-3次為宜，可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。飲食宜少量多餐，選擇低脂、高碳水化合物的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蔬菜泥等。恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查，出現(xiàn)腹脹加重、意識模糊等癥狀需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)會識別肝性腦病早期表現(xiàn)，如性格改變、計(jì)算力下降等。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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