CT檢查可以輔助診斷胃癌,但通常需要結(jié)合胃鏡和病理活檢確診。胃癌篩查主要依賴(lài)胃鏡檢查,CT多用于評(píng)估腫瘤分期和轉(zhuǎn)移情況。
CT檢查通過(guò)斷層掃描能顯示胃壁增厚、腫塊等異常結(jié)構(gòu),對(duì)進(jìn)展期胃癌的檢出率較高,尤其能清晰呈現(xiàn)腫瘤侵犯深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官擴(kuò)散情況。增強(qiáng)CT通過(guò)對(duì)比劑可進(jìn)一步提高病灶與正常組織的對(duì)比度,幫助判斷腫瘤血供特征。但早期胃癌病灶較小或局限于黏膜層時(shí),CT可能漏診,因分辨率有限難以區(qū)分炎癥性增厚與早期惡性病變。部分特殊類(lèi)型胃癌如印戒細(xì)胞癌因彌漫性浸潤(rùn)生長(zhǎng),CT也可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
胃鏡可直接觀察黏膜病變并取活檢,是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于CT發(fā)現(xiàn)的可疑病灶或高風(fēng)險(xiǎn)人群,必須通過(guò)胃鏡取得病理證據(jù)。PET-CT對(duì)判斷轉(zhuǎn)移灶有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),但不作為常規(guī)篩查手段。臨床實(shí)踐中通常采用胃鏡初篩+CT分期組合,必要時(shí)輔以超聲內(nèi)鏡評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)層次。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃癌篩查,有幽門(mén)螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、胃癌家族史等高危因素者應(yīng)縮短篩查間隔。日常注意飲食規(guī)律,減少腌制、煙熏食品攝入,戒煙限酒,出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、消瘦、黑便等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。確診胃癌后需根據(jù)分期選擇手術(shù)、化療等綜合治療方案,術(shù)后定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
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