軟骨損傷恢復(fù)時間受損傷程度、損傷部位、年齡、康復(fù)措施、基礎(chǔ)疾病等多種因素的影響。
輕度軟骨磨損僅累及表層,關(guān)節(jié)鏡下清理后4-8周可愈合。中度損傷達(dá)軟骨中層時需3個月修復(fù),若損傷深達(dá)軟骨下骨則需6個月以上。全層缺損需通過微骨折術(shù)刺激纖維軟骨再生,完全恢復(fù)需超過1年。
膝關(guān)節(jié)承重區(qū)軟骨修復(fù)較慢,通常需4-6個月。非承重區(qū)如髕骨內(nèi)側(cè)緣恢復(fù)較快,在2-3個月。髖關(guān)節(jié)軟骨血供較差,恢復(fù)周期比膝關(guān)節(jié)延長1-2個月。指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)因負(fù)荷小,6-8周即可愈合。
青少年軟骨細(xì)胞增殖能力強,2-3個月可完成修復(fù)。40歲以下成人需3-5個月,60歲以上患者因軟骨代謝減緩,恢復(fù)時間延長至6-9個月。絕經(jīng)后女性雌激素水平下降會進(jìn)一步延緩修復(fù)進(jìn)程。
規(guī)范進(jìn)行關(guān)節(jié)制動2-4周,逐步開展非負(fù)重訓(xùn)練可縮短恢復(fù)期1-2個月。結(jié)合脈沖電磁場治療能促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,使愈合時間減少30%。未遵醫(yī)囑過早負(fù)重可能造成修復(fù)延遲或繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。
合并糖尿病者微循環(huán)障礙會使恢復(fù)期延長2-3個月。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需先控制炎癥才能啟動軟骨修復(fù)。肥胖患者體重每增加5公斤,膝關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)時間相應(yīng)延長1個月。
軟骨損傷恢復(fù)期間應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動,避免跑跳等沖擊性運動,建議選擇游泳、騎自行車等低負(fù)荷運動。適量食用三文魚、核桃、杏仁等富含歐米伽3脂肪酸的食物可減輕關(guān)節(jié)炎癥。若6個月后仍存在關(guān)節(jié)交鎖、晨僵超過30分鐘等癥狀,需立即就醫(yī)。
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