肺氣腫可通過戒煙、氧療、藥物治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等原因相關(guān)。
吸煙是導(dǎo)致肺氣腫的首要危險(xiǎn)因素,煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)?;颊咝鑿氐捉錈煵⒈苊舛譄煴┞叮匾獣r(shí)可尋求戒煙門診幫助。戒煙后肺功能下降速度可顯著減緩,咳嗽、咳痰等癥狀也會逐步改善。
長期家庭氧療適用于血氧分壓低于60毫米汞柱的患者,每日吸氧時(shí)間需超過15小時(shí)。通過鼻導(dǎo)管或面罩低流量給氧,能糾正低氧血癥,減輕心臟負(fù)荷。使用制氧機(jī)時(shí)需定期檢測血氧飽和度,避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留。
支氣管擴(kuò)張劑是核心用藥,如異丙托溴銨氣霧劑可松弛氣道平滑肌,沙丁胺醇吸入溶液能快速緩解喘息。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可控制氣道炎癥,必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆粒。
通過腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等增強(qiáng)膈肌力量,提高肺通氣效率。建議每周進(jìn)行3次以上有氧運(yùn)動如慢走、太極拳,配合上肢抗阻訓(xùn)練。肺功能嚴(yán)重受損者可參加醫(yī)院組織的呼吸康復(fù)計(jì)劃。
對于局限性肺大皰患者,胸腔鏡肺減容術(shù)可切除病變組織改善通氣。終末期患者評估后可能需肺移植,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。所有手術(shù)決策需經(jīng)呼吸科與胸外科醫(yī)師聯(lián)合評估。
肺氣腫患者日常需保持環(huán)境空氣清新,冬季注意保暖防感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜高蛋白、高維生素,少量多餐避免飽腹影響呼吸。定期監(jiān)測肺功能,出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。保持適度活動量,避免過度勞累誘發(fā)呼吸衰竭。
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