先天性白內(nèi)障可能由遺傳因素、孕期感染、代謝異常、藥物影響或發(fā)育異常等原因引起,主要表現(xiàn)為出生后晶狀體混濁。建議及時就醫(yī)明確病因并干預(yù)。
部分先天性白內(nèi)障與常染色體顯性或隱性遺傳有關(guān),如GJA8、CRYAA等基因突變可導(dǎo)致晶狀體蛋白結(jié)構(gòu)異常。這類患兒可能合并其他眼部或全身遺傳性疾病,需通過基因檢測確診。治療需根據(jù)混濁程度選擇晶狀體切除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù),常用藥物包括吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展。
妊娠早期風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染可能干擾胎兒晶狀體發(fā)育?;純撼0樾☆^畸形、聽力障礙等,血清抗體檢測可輔助診斷。需在出生后3-6個月內(nèi)完成白內(nèi)障摘除手術(shù),術(shù)后使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染。
半乳糖血癥、糖尿病母親嬰兒等因代謝產(chǎn)物沉積引發(fā)晶狀體混濁??赏ㄟ^新生兒篩查發(fā)現(xiàn),需立即限制半乳糖攝入或控制血糖。合并嚴(yán)重混濁時需手術(shù),配合使用谷胱甘肽滴眼液改善氧化應(yīng)激。
孕期使用皮質(zhì)類固醇、四環(huán)素等藥物可能抑制晶狀體上皮細(xì)胞分化。此類患兒需評估全身發(fā)育狀況,輕度混濁可觀察,重度需手術(shù)并長期隨訪,術(shù)后使用雙氯芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應(yīng)。
永存原始玻璃體增生癥、無虹膜等發(fā)育異常常繼發(fā)白內(nèi)障。需通過超聲檢查明確,多數(shù)需在1歲前手術(shù)防止弱視,術(shù)后使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)角膜修復(fù)。
確診先天性白內(nèi)障后,家長應(yīng)定期復(fù)查視力發(fā)育情況,避免強(qiáng)光刺激,按醫(yī)囑使用眼藥水。母乳喂養(yǎng)者母親需注意營養(yǎng)均衡,補(bǔ)充維生素A和D。術(shù)后患兒需遮蓋健眼進(jìn)行弱視訓(xùn)練,選擇高對比度玩具促進(jìn)視覺發(fā)育,避免劇烈運(yùn)動防止人工晶體移位。若出現(xiàn)眼紅、分泌物增多等需立即復(fù)診。
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