漏斗骨盆是指女性骨盆入口平面各徑線值正常,但中骨盆和出口平面均明顯狹窄,狀似漏斗的一種骨盆形態(tài)異常。
漏斗骨盆屬于一種骨盆形態(tài)的異常,其入口平面,即骨盆最上方的開口,其前后徑和橫徑等關鍵徑線通常處于正常范圍。問題的關鍵在于中骨盆和出口平面,這兩個平面是胎兒娩出過程中必須通過的通道。中骨盆平面,即骨盆最狹窄的中部,其橫徑,也就是坐骨棘間徑,會出現(xiàn)縮短。同時,骨盆出口平面的橫徑,即坐骨結節(jié)間徑,也會明顯小于正常值。這種從上到下逐漸縮窄的形態(tài),在醫(yī)學影像上觀察,類似于一個漏斗的形狀,因此得名。這種結構性的狹窄,直接導致骨產(chǎn)道空間不足。
漏斗骨盆的存在本身并非一種疾病,而是一種解剖結構的變異。在非妊娠狀態(tài)下,它通常不會引起任何癥狀或健康問題。其重要性主要體現(xiàn)在分娩過程中。由于骨盆中下段通道狹窄,在分娩時,胎兒的頭部下降至中骨盆平面時可能受阻,難以完成正常的旋轉(zhuǎn)和下降動作,極易導致分娩進程停滯,臨床上稱為頭盆不稱。這會顯著增加難產(chǎn)的風險,可能引發(fā)繼發(fā)性宮縮乏力、產(chǎn)程延長、胎兒宮內(nèi)窘迫,甚至導致嚴重的母嬰并發(fā)癥,如子宮破裂、產(chǎn)后出血以及新生兒產(chǎn)傷。產(chǎn)前準確地評估骨盆情況至關重要。
對于診斷為漏斗骨盆的孕婦,分娩方式的選擇需要產(chǎn)科醫(yī)生進行審慎評估。醫(yī)生會綜合考量骨盆狹窄的程度、胎兒的大小、胎位、產(chǎn)力以及產(chǎn)婦的年齡等多種因素。若評估認為經(jīng)陰道試產(chǎn)風險過高,為了保障母嬰安全,通常會建議采取剖宮產(chǎn)術終止妊娠。若骨盆狹窄程度較輕,且胎兒預估體重適中、胎位正常,在嚴密的產(chǎn)程監(jiān)護下,部分產(chǎn)婦仍有機會嘗試陰道分娩,但必須做好隨時轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)手術的準備。孕期維持適當?shù)捏w重增長,避免胎兒過大,有助于為可能的分娩創(chuàng)造更有利的條件。定期的產(chǎn)前檢查,聽從專業(yè)醫(yī)生的評估與建議,是處理這一情況的核心。
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