兩肺紋理增多增粗通常指胸部影像學(xué)檢查中肺血管、支氣管等結(jié)構(gòu)的密度或數(shù)量異常增加,可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)。主要有生理性改變、慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺水腫、塵肺病等原因。建議結(jié)合臨床癥狀進一步檢查明確病因。
長期吸煙、空氣污染或老年人肺組織退化可能導(dǎo)致肺紋理生理性增粗。這類情況通常無咳嗽、咳痰等癥狀,無須特殊治療,建議戒煙并避免接觸粉塵環(huán)境,定期復(fù)查胸部影像學(xué)。
慢性支氣管炎患者因支氣管壁增厚、黏液分泌增多,影像學(xué)表現(xiàn)為肺紋理增粗紊亂。常伴有長期咳嗽、咳白色黏液痰等癥狀??勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
支氣管擴張癥患者因支氣管結(jié)構(gòu)破壞,影像學(xué)可見雙肺紋理增多且呈卷發(fā)樣改變。典型癥狀為反復(fù)咳膿痰、咯血。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染,必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)治療咯血。
心源性或非心源性肺水腫會導(dǎo)致肺血管充血,X線顯示肺紋理增粗模糊伴蝶翼狀陰影?;颊叨嗤话l(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。需緊急就醫(yī)使用呋塞米注射液利尿,配合硝酸甘油片擴張血管,同時治療原發(fā)心臟疾病。
長期接觸二氧化硅、煤塵等職業(yè)粉塵可引起肺間質(zhì)纖維化,影像學(xué)表現(xiàn)為彌漫性肺紋理增粗伴結(jié)節(jié)影。典型癥狀為進行性呼吸困難。確診后需脫離粉塵環(huán)境,使用吡非尼酮膠囊抗纖維化,嚴(yán)重者需肺灌洗治療。
發(fā)現(xiàn)兩肺紋理增多增粗時應(yīng)避免恐慌,首先排查是否存吸煙史或短期呼吸道感染。建議完善肺功能檢查、高分辨率CT等進一步評估,合并咳嗽、氣促等癥狀者需盡早就診。日常注意佩戴口罩防護呼吸道,保持室內(nèi)空氣流通,適量進行有氧運動增強肺功能,避免接觸二手煙及霧霾天氣戶外活動。
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