血常規(guī)紅細(xì)胞偏低通常提示貧血或血液稀釋,可能由營(yíng)養(yǎng)缺乏、慢性失血、骨髓造血障礙等原因引起。主要影響因素有鐵攝入不足、月經(jīng)過(guò)多、消化道出血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征等。
長(zhǎng)期偏食或胃腸吸收障礙可導(dǎo)致鐵元素缺乏,影響血紅蛋白合成。表現(xiàn)為面色蒼白、乏力,可通過(guò)血清鐵蛋白檢測(cè)確診。治療需補(bǔ)充硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵口服液等鐵劑,配合維生素C促進(jìn)吸收,日常應(yīng)多進(jìn)食豬肝、鴨血等富鐵食物。
女性經(jīng)期失血量超過(guò)80毫升可能引發(fā)缺鐵性貧血,常見(jiàn)于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥患者。伴隨經(jīng)期延長(zhǎng)、血塊增多等癥狀,需婦科超聲檢查??煞脤m血寧膠囊、斷血流片控制出血,嚴(yán)重者需行宮腔鏡手術(shù)。
胃潰瘍、食管靜脈曲張等引起的隱性出血會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞持續(xù)丟失??赡艹霈F(xiàn)黑便、嘔血,需胃鏡明確出血點(diǎn)。治療用奧美拉唑腸溶膠囊止血,必要時(shí)輸血,同時(shí)需根治原發(fā)病。
紅細(xì)胞破壞加速見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、G6PD缺乏癥等疾病。典型表現(xiàn)為黃疸、濃茶色尿,結(jié)合珠蛋白檢測(cè)可輔助診斷。需用潑尼松片抑制免疫反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)行脾切除術(shù)。
骨髓造血功能衰竭時(shí)紅細(xì)胞生成減少,多見(jiàn)于再生障礙性貧血、白血病前期。伴隨白細(xì)胞和血小板減少,骨髓穿刺可確診。需注射重組人促紅素刺激造血,或進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。
發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞偏低應(yīng)完善網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、鐵代謝等檢查明確病因。日常需保證瘦肉、綠葉蔬菜等富含鐵和葉酸的食物攝入,避免濃茶影響鐵吸收。長(zhǎng)期貧血患者建議每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī),出現(xiàn)心悸氣促等缺氧癥狀需及時(shí)就醫(yī)。備孕女性及青少年生長(zhǎng)發(fā)育期應(yīng)特別注意預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性貧血。
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