牙齒喝冷熱水都疼，通常被稱為牙本質(zhì)敏感，可能由牙釉質(zhì)磨損、牙齦退縮、齲齒、牙隱裂或牙齒磨耗等原因引起，可通過(guò)使用抗敏感牙膏、樹(shù)脂充填、根管治療、牙冠修復(fù)或調(diào)整咬合習(xí)慣等方式改善。

一、牙釉質(zhì)磨損

牙釉質(zhì)是牙齒最外層的堅(jiān)硬保護(hù)層，長(zhǎng)期使用硬毛牙刷橫向用力刷牙、頻繁食用酸性食物或飲料，都可能導(dǎo)致牙釉質(zhì)被機(jī)械性或化學(xué)性磨損，使得內(nèi)層的牙本質(zhì)暴露。牙本質(zhì)內(nèi)含有大量與牙髓相連的微細(xì)管道，當(dāng)受到冷熱刺激時(shí)，液體在管道內(nèi)流動(dòng)會(huì)直接刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)尖銳短暫的疼痛。改善措施主要是改變刷牙方式，使用軟毛牙刷并采用巴氏刷牙法，同時(shí)減少酸性飲食的攝入頻率，并使用含氟或?qū)I(yè)抗敏感牙膏幫助封閉牙本質(zhì)小管。

二、牙齦退縮

牙齦組織向牙根方向萎縮，導(dǎo)致本應(yīng)被牙齦覆蓋的牙根面暴露。牙根表面的牙骨質(zhì)層較薄，其下的牙本質(zhì)同樣對(duì)外界刺激敏感。牙齦退縮可能與牙周炎、刷牙力度過(guò)大、牙齒排列不齊或隨著年齡增長(zhǎng)的自然生理變化有關(guān)。暴露的牙根面在接觸冷熱水時(shí)會(huì)產(chǎn)生酸痛感。處理上需針對(duì)病因，如治療牙周炎、糾正刷牙方法，對(duì)于已暴露的敏感根面，牙醫(yī)可進(jìn)行脫敏治療或施行牙齦移植等手術(shù)覆蓋暴露區(qū)域。

三、齲齒

齲齒即蛀牙，是細(xì)菌分解食物產(chǎn)酸，腐蝕破壞牙體硬組織形成的病理性缺損。當(dāng)齲洞達(dá)到牙本質(zhì)深層，接近牙髓時(shí)，冷熱刺激便可通過(guò)齲洞直接傳導(dǎo)至牙髓，引發(fā)疼痛。疼痛可能持續(xù)數(shù)秒，去除刺激后緩解。這與牙釉質(zhì)磨損引起的瞬時(shí)敏感有所不同。治療齲齒引起的敏感，根本方法是清除腐敗組織并進(jìn)行樹(shù)脂充填。若齲壞已深及牙髓引發(fā)牙髓炎，則可能需要進(jìn)行根管治療。

四、牙隱裂

牙齒表面出現(xiàn)細(xì)微的、不易察覺(jué)的裂紋，可能由咀嚼硬物、外傷或牙齒結(jié)構(gòu)薄弱導(dǎo)致。裂紋可能僅限于牙釉質(zhì)，也可能延伸至牙本質(zhì)甚至牙髓。當(dāng)飲用冷熱水時(shí)，由于牙齒組織與裂紋內(nèi)液體的熱脹冷縮系數(shù)不同，會(huì)刺激牙髓神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，咀嚼時(shí)也可能出現(xiàn)咬合痛。對(duì)于未傷及牙髓的隱裂，醫(yī)生可能建議調(diào)整咬合、制作牙冠保護(hù)。若裂紋已導(dǎo)致牙髓感染，則需進(jìn)行根管治療后冠修復(fù)。

五、牙齒磨耗

長(zhǎng)期夜磨牙或緊咬牙關(guān)，會(huì)導(dǎo)致牙齒咬合面出現(xiàn)非生理性的、過(guò)度的磨損，使牙釉質(zhì)層變薄甚至磨穿，暴露出下方的牙本質(zhì)。這種磨損是持續(xù)性的機(jī)械摩擦所致，不同于局部的齲壞或裂紋。磨損面在接觸冷熱水時(shí)會(huì)產(chǎn)生敏感癥狀。治療需從病因入手，如制作并佩戴頜墊以緩解夜磨牙對(duì)牙齒的損耗，對(duì)于已形成的敏感和缺損，可根據(jù)情況進(jìn)行脫敏治療或使用嵌體、牙冠等方式修復(fù)牙齒外形和功能。

出現(xiàn)牙齒對(duì)冷熱刺激疼痛時(shí)，首先應(yīng)避免過(guò)冷過(guò)熱的飲食刺激，使用溫水漱口，并選用專為敏感牙齒設(shè)計(jì)的牙膏進(jìn)行日常護(hù)理。同時(shí)，必須及時(shí)就醫(yī)，由口腔科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確具體病因是齲齒、隱裂還是牙周問(wèn)題等，因?yàn)椴煌虻奶幚碓瓌t截然不同。切勿自行診斷或長(zhǎng)期依賴抗敏感牙膏而延誤治療，尤其是對(duì)于齲齒和牙隱裂，早期干預(yù)可以避免問(wèn)題復(fù)雜化，最大程度地保留天然牙齒。日常生活中，注意采用正確的刷牙方法，合理飲食，定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙，是預(yù)防牙齒敏感發(fā)生和發(fā)展的關(guān)鍵。