橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性甲狀腺疾病,通常不嚴(yán)重但需長(zhǎng)期管理。病情發(fā)展緩慢,早期可能僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大或輕度甲減,少數(shù)患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重甲減或并發(fā)癥。
橋本甲狀腺炎早期多數(shù)患者無明顯癥狀,或僅表現(xiàn)為頸部無痛性腫大。甲狀腺功能檢查可能顯示促甲狀腺激素輕度升高,但游離甲狀腺素仍在正常范圍。此時(shí)無需特殊治療,建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,觀察變化趨勢(shì)。
隨著甲狀腺組織持續(xù)被破壞,部分患者會(huì)發(fā)展為臨床甲減,出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加等癥狀。此時(shí)需要左甲狀腺素鈉片替代治療,如優(yōu)甲樂、雷替斯等藥物。治療目標(biāo)是將促甲狀腺激素控制在正常范圍,多數(shù)患者需終身服藥但生活質(zhì)量不受影響。
橋本甲狀腺炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食上可適當(dāng)增加海帶、紫菜等富碘食物,但忌大量攝入以免誘發(fā)甲亢。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能至關(guān)重要,出現(xiàn)明顯乏力、水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥量。合并妊娠或心血管疾病等特殊情況時(shí),需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下更頻繁地進(jìn)行甲狀腺功能評(píng)估和藥物劑量?jī)?yōu)化。
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