腺樣體肥大切除術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有術(shù)后出血、鼻腔粘連、中耳炎、腺樣體殘留、鼻咽部狹窄等。手術(shù)通常適用于反復(fù)呼吸道感染或睡眠呼吸暫停的患者,需由醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)創(chuàng)面滲血,與術(shù)中止血不徹底或術(shù)后劇烈活動(dòng)有關(guān)。表現(xiàn)為鼻腔或口腔少量血性分泌物,嚴(yán)重時(shí)需重新電凝止血。術(shù)后需避免用力擤鼻、劇烈咳嗽,保持頭部抬高體位。若出血量較大或持續(xù)超過(guò)48小時(shí),應(yīng)及時(shí)返院處理。
術(shù)后鼻腔黏膜修復(fù)過(guò)程中可能發(fā)生下鼻甲與鼻中隔黏連,多因創(chuàng)面暴露未及時(shí)清理分泌物導(dǎo)致?;颊邥?huì)感到持續(xù)性鼻塞,需通過(guò)鼻內(nèi)鏡分離術(shù)處理。術(shù)后定期使用生理鹽水沖洗鼻腔,遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑可降低發(fā)生概率。
手術(shù)可能影響咽鼓管功能,導(dǎo)致分泌性中耳炎。常見(jiàn)癥狀為耳悶脹感聽(tīng)力下降,與術(shù)中器械牽拉或術(shù)后水腫相關(guān)。多數(shù)可通過(guò)桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,配合布地奈德鼻噴霧劑緩解炎癥。兒童患者需家長(zhǎng)觀察其抓耳、哭鬧等異常行為。
腺樣體組織切除不徹底可能導(dǎo)致病灶再生,多見(jiàn)于傳統(tǒng)刮除術(shù)式?;颊咝g(shù)后仍存在打鼾、張口呼吸等癥狀,需通過(guò)鼻咽鏡檢查確診。對(duì)于殘留組織超過(guò)5毫米者,可能需二次手術(shù)或采用低溫等離子消融術(shù)處理。
瘢痕體質(zhì)患者術(shù)后可能出現(xiàn)鼻咽腔瘢痕攣縮,造成結(jié)構(gòu)性狹窄。表現(xiàn)為持續(xù)性呼吸困難、睡眠時(shí)哮鳴音,嚴(yán)重者需行鼻咽成形術(shù)。術(shù)后早期使用硅膠擴(kuò)張管可預(yù)防該并發(fā)癥發(fā)生概率。
術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,使用復(fù)方氯己定含漱液漱口預(yù)防感染。飲食以溫涼流質(zhì)為主,避免辛辣刺激食物。睡眠時(shí)采取側(cè)臥位減輕咽部水腫,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡觀察創(chuàng)面愈合情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)測(cè)其睡眠質(zhì)量及呼吸頻率變化。
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