急性水腫性胰腺炎治療主要包括禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛解痙、抑制胰酶分泌及預(yù)防感染等措施。需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化方案,必要時(shí)需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。
禁食胃腸減壓是基礎(chǔ)治療手段,通過減少食物刺激降低胰液分泌,同時(shí)緩解腹脹癥狀。液體復(fù)蘇需快速補(bǔ)充晶體液糾正脫水,維持有效循環(huán)血量,通常選擇生理鹽水或乳酸林格液。鎮(zhèn)痛解痙常用鹽酸哌替啶注射液聯(lián)合山莨菪堿注射液,避免使用嗎啡以免引起奧狄括約肌痙攣。抑制胰酶分泌可選用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液,持續(xù)靜脈泵入。預(yù)防感染需根據(jù)病情選擇頭孢曲松鈉注射液或鹽酸左氧氟沙星注射液等廣譜抗生素。對(duì)于合并器官功能障礙者需采用連續(xù)性腎臟替代治療等器官支持手段。營養(yǎng)支持在病情穩(wěn)定后優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng),通過鼻空腸管給予短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。
急性水腫性胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)遵循低脂流質(zhì)飲食過渡到低脂半流質(zhì)飲食,逐步增加蛋白質(zhì)攝入但限制每日脂肪攝入量不超過30克。可適量補(bǔ)充水溶性維生素尤其是維生素B族,避免暴飲暴食及高脂飲食。康復(fù)階段需定期監(jiān)測(cè)血糖和胰腺外分泌功能,建議進(jìn)行腹部超聲或CT復(fù)查評(píng)估胰腺恢復(fù)情況。日常需嚴(yán)格戒酒,控制血脂水平,肥胖患者應(yīng)逐步減輕體重。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或脂肪瀉應(yīng)及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊改善消化功能。
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