腱鞘炎可通過熱敷按摩、限制活動、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式改善。腱鞘炎通常由勞損、外傷、感染、風濕性疾病、解剖變異等原因引起。
早期腱鞘炎可采用熱敷促進局部血液循環(huán),水溫控制在40-45攝氏度,每日重復進行2-3次。配合輕柔按摩能緩解肌腱與腱鞘的摩擦,按摩時使用拇指指腹沿肌腱走向做環(huán)形按壓,每次持續(xù)5-10分鐘。注意避免用力過度導致二次損傷。
減少患肢重復性動作是基礎(chǔ)護理措施,如腕部腱鞘炎應(yīng)避免長時間打字或持握重物。建議每30分鐘休息5分鐘,休息時做反向伸展動作。急性期可使用彈力繃帶臨時制動,但固定時間不宜超過72小時以免肌肉萎縮。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有明顯腫脹者可局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。細菌性腱鞘炎需使用頭孢克洛分散片等抗生素。風濕性疾病相關(guān)者需聯(lián)合甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。
慢性腱鞘炎患者夜間可使用定制支具維持關(guān)節(jié)中立位,如拇指腱鞘炎采用腕掌關(guān)節(jié)固定支具。選擇透氣性好的醫(yī)用高分子材料,每日佩戴6-8小時。佩戴期間需定期檢查皮膚是否出現(xiàn)壓瘡,并做被動關(guān)節(jié)活動防止僵硬。
保守治療無效的狹窄性腱鞘炎需行腱鞘切開術(shù),在局麻下縱向切開增厚腱鞘。術(shù)后24小時內(nèi)冰敷減輕腫脹,48小時后開始被動活動訓練。先天性腱鞘發(fā)育異常者可能需肌腱轉(zhuǎn)位術(shù),術(shù)后需石膏固定3-4周。
日常應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,適量補充富含維生素C的西藍花、獼猴桃等食物。康復期可進行握力球訓練,從每日50次逐步增加至200次。寒冷季節(jié)注意患肢保暖,睡眠時避免壓迫患處。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或關(guān)節(jié)卡壓感應(yīng)及時復診。
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