腱鞘炎術(shù)后可通過手指屈伸訓(xùn)練、腕關(guān)節(jié)活動度練習(xí)、肌力強化訓(xùn)練、器械輔助訓(xùn)練及日常生活功能恢復(fù)等方式進行鍛煉。
術(shù)后早期以被動屈伸為主,用健側(cè)手輔助患指緩慢做握拳-伸展動作,每次重復(fù)10-15次,每日3-5組。隨著腫脹消退,可過渡到主動屈伸訓(xùn)練,注意動作需輕柔勻速,避免突然發(fā)力。該訓(xùn)練能預(yù)防肌腱粘連,改善關(guān)節(jié)活動度。
術(shù)后2周開始腕部360度環(huán)繞運動,先順時針再逆時針旋轉(zhuǎn),每組8-10圈,每日2-3組。配合熱敷可緩解僵硬感。需避免負(fù)重狀態(tài)下練習(xí),防止新建滑車結(jié)構(gòu)損傷。該練習(xí)有助于恢復(fù)腕部靈活性。
術(shù)后4周起使用橡皮筋或握力器進行抗阻訓(xùn)練,從最小阻力開始,每組10-12次,每日2組。重點強化前臂屈肌群和伸肌群,訓(xùn)練時保持腕部中立位。肌肉力量恢復(fù)可減少肌腱二次損傷概率。
術(shù)后6周可借助滑輪裝置或彈力帶進行漸進式牽拉,模擬抓握、提拉等復(fù)合動作,每次維持5-8秒,每組5-8次。器械能提供可控阻力,幫助重建肌腱滑動軌跡,但需在康復(fù)師指導(dǎo)下調(diào)整強度。
逐步介入擰毛巾、持筷、打字等精細(xì)動作訓(xùn)練,從輕量級物品開始操作,每日累計20-30分鐘。功能性鍛煉能促進神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào),但需避免長時間重復(fù)單一動作,防止過度使用綜合征。
術(shù)后鍛煉需遵循個體化、漸進性原則,初始階段以無痛活動為度,配合冰敷控制腫脹。建議每周復(fù)查調(diào)整方案,術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物或劇烈運動。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、西藍(lán)花等,有助于肌腱膠原合成。睡眠時可用支具保持腕部功能位,減少晨起僵硬。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限,應(yīng)及時復(fù)診排除并發(fā)癥。
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