女性甲狀腺炎主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大、頸部疼痛、乏力、體重異常變化及情緒波動(dòng)等癥狀。甲狀腺炎可能由自身免疫異常、病毒感染、藥物因素、放射線暴露或遺傳因素引起。
甲狀腺炎患者常出現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡曰蚪Y(jié)節(jié)性腫大,觸診質(zhì)地偏硬,可能伴隨壓迫感。自身免疫性甲狀腺炎如橋本甲狀腺炎,腫大進(jìn)展緩慢;亞急性甲狀腺炎則可能短期內(nèi)迅速增大。腫大明顯時(shí)可導(dǎo)致頸部增粗、衣領(lǐng)緊繃感,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸困難或吞咽不適。
亞急性甲狀腺炎特征性表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)劇痛,可放射至耳部或下頜,轉(zhuǎn)頭或吞咽時(shí)加重。疼痛多由病毒侵襲甲狀腺組織引發(fā)炎癥反應(yīng)所致,常伴隨發(fā)熱、肌肉酸痛等全身癥狀。而橋本甲狀腺炎通常無(wú)痛,少數(shù)患者僅訴輕微壓迫不適。
甲狀腺功能異常是乏力的主要原因。甲狀腺破壞初期可能釋放過(guò)量激素引起甲亢癥狀,表現(xiàn)為易疲勞伴心悸、怕熱;后期甲狀腺功能減退時(shí)則出現(xiàn)持續(xù)倦怠、嗜睡。約50%的產(chǎn)后甲狀腺炎患者會(huì)經(jīng)歷從甲亢到甲減的雙相變化過(guò)程。
甲亢期因代謝亢進(jìn)導(dǎo)致體重下降,即使食欲增加仍可能消瘦;甲減期則因代謝減緩出現(xiàn)體重增加,常伴面部四肢水腫。部分橋本甲狀腺炎患者因誤認(rèn)為單純肥胖延誤就診,需結(jié)合甲狀腺功能檢查鑒別。
甲狀腺激素水平波動(dòng)可直接影響情緒中樞,甲亢期易出現(xiàn)焦慮、易怒、失眠;甲減期多表現(xiàn)為抑郁、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退。產(chǎn)后甲狀腺炎患者情緒癥狀易與產(chǎn)后抑郁混淆,需通過(guò)促甲狀腺激素檢測(cè)區(qū)分。
甲狀腺炎患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加硒、鋅等微量元素?cái)z入,避免過(guò)量碘攝入;規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑等藥物劑量;避免頸部受壓或外傷,出現(xiàn)發(fā)熱、心悸加重等癥狀及時(shí)復(fù)診。合并甲減者可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝,甲亢期則需限制劇烈運(yùn)動(dòng)以防心律失常。
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