診斷便秘通常需要進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)和肛門直腸功能檢查。便秘可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、胃腸動(dòng)力不足、腸道結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
醫(yī)生會(huì)通過腹部觸診判斷是否存在腸管擴(kuò)張或糞塊潴留,同時(shí)觀察肛門外觀有無痔瘡、肛裂等病變。直腸指檢可評(píng)估肛門括約肌張力、直腸內(nèi)有無腫塊或糞便嵌塞。體格檢查有助于初步排除器質(zhì)性病變,是便秘診斷的基礎(chǔ)步驟。
血常規(guī)可篩查貧血或感染,甲狀腺功能檢測(cè)能排除甲減引起的代謝性便秘。電解質(zhì)檢查可發(fā)現(xiàn)低鉀血癥等異常,糞便隱血試驗(yàn)有助于鑒別腸道出血性病變。這些檢查對(duì)排查全身性疾病導(dǎo)致的便秘有重要價(jià)值。
腹部X線平片能直觀顯示結(jié)腸糞塊分布和腸管擴(kuò)張程度。鋇劑灌腸造影可觀察結(jié)腸形態(tài)異常如巨結(jié)腸、腸腔狹窄等。CT或MRI檢查適用于懷疑腫瘤、腸梗阻等器質(zhì)性疾病的情況,能清晰顯示腸道及周圍組織病變。
通過口服不透X線的標(biāo)志物后定期拍攝腹部平片,可定量分析標(biāo)志物在結(jié)腸內(nèi)的傳輸速度。慢傳輸型便秘患者標(biāo)志物滯留超過72小時(shí),該檢查能客觀評(píng)估結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能,是功能性便秘分型的重要依據(jù)。
肛門直腸測(cè)壓可檢測(cè)排便時(shí)直腸壓力變化和括約肌協(xié)調(diào)性,球囊逼出試驗(yàn)?zāi)茉u(píng)估直腸排便功能。排糞造影可動(dòng)態(tài)觀察排便過程中直腸肛管形態(tài)學(xué)改變,這些檢查對(duì)診斷出口梗阻型便秘具有特異性。
便秘患者日常應(yīng)增加膳食纖維攝入,推薦每日食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,飲水量保持在1500-2000毫升。規(guī)律進(jìn)行快走、腹部按摩等運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)。避免長(zhǎng)期依賴刺激性瀉藥,若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨體重下降、便血等警報(bào)癥狀,須立即到消化內(nèi)科就診完善腸鏡等進(jìn)一步檢查。
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