低位水平阻生智齒通常是最難拔除的類型。拔除難度主要與智齒生長(zhǎng)位置、牙根形態(tài)、鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系等因素相關(guān),其中骨埋伏程度和牙根彎曲度是核心影響因素。
低位水平阻生智齒完全埋藏于頜骨內(nèi),牙冠呈水平位緊貼鄰牙牙根,手術(shù)需去除大量骨質(zhì)并分割牙齒。這類智齒常伴有牙根彎曲、分叉或與下頜神經(jīng)管粘連,操作空間受限易損傷周圍組織。部分病例存在牙根包裹神經(jīng)血管束的情況,需采用超聲骨刀或渦輪手機(jī)分塊取出,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性下唇麻木。
近中傾斜阻生智齒相對(duì)容易處理,雖然牙冠抵住第二磨牙,但多數(shù)可通過(guò)牙挺撬動(dòng)完整拔除。高位垂直阻生智齒僅需少量去骨即可暴露牙冠,手術(shù)時(shí)間較短。軟組織阻生智齒僅切開牙齦即可取出,幾乎不涉及骨組織操作。對(duì)于牙根短小且無(wú)彎曲的智齒,即使完全骨埋伏也可通過(guò)微創(chuàng)方式拔除。
建議術(shù)前拍攝錐形束CT評(píng)估三維解剖關(guān)系,選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔外科醫(yī)生操作。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或吸吮動(dòng)作。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱超過(guò)38攝氏度需及時(shí)復(fù)診?;謴?fù)期間建議選擇溫涼流質(zhì)飲食,使用含氯己定的漱口水維持口腔清潔。
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