腦積水可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)理、定期復(fù)查等方式治療。腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)出血、感染、腫瘤、先天性畸形等原因引起。
腦積水患者可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片、呋塞米片等藥物減少腦脊液分泌,或使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。藥物治療適用于輕度腦積水或暫時(shí)無(wú)法手術(shù)的患者,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及腎功能。若伴隨感染可使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
腦室-腹腔分流術(shù)是最常見的手術(shù)方式,通過(guò)植入分流管將多余腦脊液引流至腹腔。第三腦室底造瘺術(shù)適用于梗阻性腦積水,通過(guò)內(nèi)鏡在腦室底部造瘺建立新通路。術(shù)后需預(yù)防分流管堵塞、感染等并發(fā)癥,嬰幼兒患者需隨生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)整分流管長(zhǎng)度。
針對(duì)運(yùn)動(dòng)功能障礙者可進(jìn)行肢體平衡訓(xùn)練,認(rèn)知障礙患者需配合語(yǔ)言康復(fù)和記憶訓(xùn)練??祻?fù)過(guò)程中應(yīng)循序漸進(jìn),避免過(guò)度疲勞。兒童患者需家長(zhǎng)輔助完成每日訓(xùn)練計(jì)劃,定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能和智力發(fā)育水平。
建議采用低鹽高蛋白飲食,適量補(bǔ)充富含維生素B族的糙米、瘦肉等食物,限制每日液體攝入量。吞咽困難者需將食物制成糊狀,避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。可少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)供給,同時(shí)監(jiān)測(cè)體重變化。
術(shù)后患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查,評(píng)估腦室大小和分流管功能。嬰幼兒應(yīng)測(cè)量頭圍并記錄發(fā)育里程碑。出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)改變等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),警惕分流管故障或顱內(nèi)感染。
腦積水患者日常應(yīng)保持頭部清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部撞擊。睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭,有助于減輕晨間頭痛。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn),如瞳孔不等大、嗜睡等緊急癥狀。長(zhǎng)期臥床者須定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,配合被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)維持肌肉彈性。建議建立治療檔案,詳細(xì)記錄用藥、癥狀變化及檢查結(jié)果,為后續(xù)治療提供參考。
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