子宮內(nèi)膜增厚是否需要刮宮手術(shù)需根據(jù)病因和癥狀決定。主要有生理性增厚、病理性增厚、藥物治療無(wú)效、異常出血、病理檢查提示癌變等情況。
月經(jīng)周期中排卵后的黃體期可出現(xiàn)生理性內(nèi)膜增厚,通常無(wú)須特殊處理。若超聲顯示內(nèi)膜均勻增厚且無(wú)異常血流信號(hào),建議3-6個(gè)月經(jīng)周期后復(fù)查。
長(zhǎng)期無(wú)排卵、多囊卵巢綜合征等導(dǎo)致雌激素持續(xù)刺激引起的增厚,可能伴隨月經(jīng)紊亂??上炔捎命S體酮膠囊等藥物撤退性治療,若效果不佳再考慮診刮。
對(duì)于地屈孕酮片、炔諾酮片等孕激素治療3個(gè)月以上仍持續(xù)增厚者,或反復(fù)不規(guī)則出血者,需行診斷性刮宮明確內(nèi)膜病變性質(zhì)。
絕經(jīng)后出血或月經(jīng)量過(guò)多導(dǎo)致貧血時(shí),無(wú)論內(nèi)膜厚度均需刮宮止血并獲取組織標(biāo)本,排除子宮內(nèi)膜不典型增生或癌變。
當(dāng)超聲提示內(nèi)膜不均質(zhì)增厚伴豐富血流信號(hào),或既往活檢提示不典型增生時(shí),需及時(shí)行分段診刮術(shù)或?qū)m腔鏡下切除術(shù)進(jìn)行病理確診。
日常需監(jiān)測(cè)月經(jīng)周期變化,避免長(zhǎng)期使用雌激素類藥物,控制體重以降低內(nèi)分泌紊亂風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲,補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或異常分泌物增多需及時(shí)就醫(yī)。
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