敗血癥治好后可能遺留后遺癥,具體與感染嚴重程度、器官損傷范圍及治療及時性有關(guān)。常見后遺癥包括器官功能障礙、認知損傷、運動能力下降等。
敗血癥后遺癥的發(fā)生與多器官功能損傷密切相關(guān)。肺部受累可能出現(xiàn)慢性呼吸困難或肺纖維化,需長期氧療或肺康復訓練。腎臟損傷可導致慢性腎功能不全,需定期監(jiān)測肌酐水平并控制蛋白質(zhì)攝入。部分患者因循環(huán)系統(tǒng)受損遺留心律失常或心肌收縮力下降,需持續(xù)使用抗凝藥物如華法林鈉片或阿司匹林腸溶片。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷可能表現(xiàn)為記憶力減退或肢體協(xié)調(diào)障礙,需結(jié)合認知訓練和物理治療改善。內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂如腎上腺皮質(zhì)功能減退,需長期補充氫化可的松片。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)嚴重后遺癥。膿毒癥休克后未及時復蘇者可發(fā)生缺血性肢體壞死,需截肢手術(shù)處理。彌散性血管內(nèi)凝血導致廣泛微血栓形成時,可能遺留皮膚潰瘍或指端壞疽。長期臥床患者易出現(xiàn)重癥肌無力或關(guān)節(jié)攣縮,需通過被動關(guān)節(jié)活動維持功能。免疫系統(tǒng)持續(xù)紊亂可能誘發(fā)反復感染,需定期注射丙種球蛋白。極少數(shù)兒童患者因腦膜炎球菌感染遺留感音神經(jīng)性耳聾,需植入人工耳蝸。
敗血癥康復期應堅持隨訪復查血常規(guī)、炎癥指標及器官功能,飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋,避免高鹽高脂飲食加重腎臟負擔。每日進行適度有氧運動如散步、太極拳,運動強度以不引發(fā)氣促為度。保持規(guī)律作息避免熬夜,居住環(huán)境定期通風消毒。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、水腫或意識模糊等癥狀時需立即就醫(yī)。心理上可通過正念訓練緩解焦慮情緒,家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供支持。
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