直腸息肉主要分為炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉和錯構(gòu)瘤性息肉等類型。
1、炎性息肉
炎性息肉通常與慢性炎癥刺激有關(guān)，常見于潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病患者。這類息肉多為黏膜對炎癥的反應(yīng)性增生，表面可能充血水腫，直徑多在5毫米以下。多數(shù)炎性息肉屬于良性病變，但長期炎癥刺激可能增加惡變風(fēng)險。治療需針對原發(fā)炎癥，如使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制腸道炎癥，必要時可通過腸鏡下電切術(shù)切除息肉。
2、增生性息肉
增生性息肉是直腸最常見的非腫瘤性息肉，多發(fā)生于直腸遠(yuǎn)端。病理表現(xiàn)為黏膜腺體增生延長，表面光滑呈半球形，直徑通常不超過5毫米。這類息肉與年齡增長相關(guān)，極少發(fā)生惡變。對于無癥狀的小增生性息肉，通常無須特殊處理，定期腸鏡復(fù)查即可。若息肉較大或引起出血，可考慮腸鏡下黏膜切除術(shù)。
3、腺瘤性息肉
腺瘤性息肉具有明確的癌變潛能，根據(jù)組織學(xué)可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。其中絨毛狀腺瘤惡變率最高，可達(dá)30%。腺瘤直徑超過1厘米、表面分葉或不規(guī)則、病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變時，癌變風(fēng)險顯著增加。所有腺瘤性息肉均建議內(nèi)鏡下完整切除，術(shù)后需每1-3年復(fù)查腸鏡。較大腺瘤可能需行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。
4、錯構(gòu)瘤性息肉
錯構(gòu)瘤性息肉屬于發(fā)育異常性病變，典型代表是幼年性息肉和Peutz-Jeghers息肉。幼年性息肉多見于兒童直腸，表面易潰爛出血，但極少惡變。Peutz-Jeghers息肉與遺傳綜合征相關(guān)，可分布于全消化道，雖屬錯構(gòu)瘤但仍有癌變可能。治療以內(nèi)鏡下切除為主，遺傳性病例需終身隨訪監(jiān)測。
5、其他特殊類型
包括淋巴性息肉、脂肪瘤性息肉等罕見類型。淋巴性息肉多與免疫功能紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為黏膜下多發(fā)小結(jié)節(jié)。脂肪瘤性息肉起源于黏膜下脂肪組織，質(zhì)地柔軟，較大時可能引起腸套疊。這些特殊類型息肉通常需要病理確診，治療方案根據(jù)具體類型制定，多數(shù)以觀察或局部切除為主。
發(fā)現(xiàn)直腸息肉后應(yīng)完善腸鏡檢查明確性質(zhì)，腺瘤性息肉患者需建立長期隨訪計劃。日常需保持高纖維飲食，限制紅肉及加工肉制品攝入，戒煙限酒。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血及腸鏡篩查，有家族史者應(yīng)提前至40歲開始篩查。術(shù)后患者出現(xiàn)便血、腹痛等異常癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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