小兒燒傷面積計(jì)算主要采用改良九分法與手掌法相結(jié)合的方式,需根據(jù)兒童體表面積比例調(diào)整成人九分法標(biāo)準(zhǔn),并結(jié)合患兒手掌面積估算。
改良九分法將兒童體表分為11個(gè)區(qū)域,頭部占體表面積9%×2,雙上肢各占9%,軀干前后各占13%,雙下肢各占13%×1.5。1歲以下嬰兒頭部比例可達(dá)18%。手掌法以患兒五指并攏的手掌面積約為1%體表面積,適用于散在燒傷的估算。計(jì)算時(shí)需注意兒童生長發(fā)育特點(diǎn),1-4歲幼兒下肢比例較成人高5%-10%,青春期前兒童軀干比例相對(duì)較小。燒傷深度評(píng)估需結(jié)合皮膚顏色、水皰形成及痛覺反應(yīng),不宜單純依賴面積判斷嚴(yán)重程度。燒傷邊緣不規(guī)則時(shí)可采用透明膜描記法輔助計(jì)算,特殊部位如會(huì)陰部按實(shí)際燒傷范圍記錄。
小兒燒傷后應(yīng)立即用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘,避免使用冰敷以防低溫?fù)p傷。創(chuàng)面覆蓋清潔濕紗布,不可涂抹牙膏、醬油等異物。頭面部燒傷需保持呼吸道通暢,四肢燒傷應(yīng)抬高患肢。及時(shí)補(bǔ)液預(yù)防休克,兒童補(bǔ)液量按體重和燒傷面積計(jì)算,首個(gè)24小時(shí)每1%燒傷面積每公斤體重需補(bǔ)充膠晶體液2-4毫升。深度燒傷或面積超過5%需急診就醫(yī),轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)注意保暖并記錄尿量?;謴?fù)期加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,定期隨訪觀察瘢痕增生情況。
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