小兒補液計算需根據(jù)脫水程度、體重和電解質(zhì)丟失情況綜合評估,常用方法包括體重法和體表面積法。
體重法是臨床最常用的補液計算方法,適用于輕中度脫水患兒。以患兒體重為基準,輕度脫水補液量為50毫升每千克體重,中度脫水為80毫升每千克體重。補液速度應(yīng)先快后慢,前8小時補充總量的一半,剩余量在16小時內(nèi)勻速輸入。體表面積法適用于重度脫水或特殊病例,按每平方米體表面積1500-2000毫升計算,需結(jié)合血鈉濃度調(diào)整張力。等滲性脫水選用1/2張含鈉液,低滲性脫水選用2/3張含鈉液,高滲性脫水選用1/3張含鈉液。補液過程中需監(jiān)測尿量、皮膚彈性和精神狀態(tài),每4小時評估一次脫水糾正情況。新生兒及心腎功能不全患兒應(yīng)減少補液量20%,并控制輸液速度在每小時3-5毫升每千克體重。
實施補液治療時需持續(xù)監(jiān)測心率、血壓及毛細血管再充盈時間,記錄24小時出入量??诜a液鹽溶液適用于無嘔吐的輕中度脫水,推薦使用低滲型口服補液鹽。靜脈補液期間避免快速輸注高張液體,防止腦水腫。補鉀應(yīng)在見尿后實施,濃度不超過0.3%。母乳喂養(yǎng)患兒可繼續(xù)哺乳,人工喂養(yǎng)兒在補液4-6小時后恢復(fù)配方奶喂養(yǎng),從少量開始逐漸增加。補液后出現(xiàn)眼瞼水腫需警惕輸液過量,應(yīng)立即調(diào)整補液方案。
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