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中醫(yī)辨證治療2型膀胱癌

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中醫(yī)辨證治療可作為2型膀胱癌的輔助手段,但需在規(guī)范西醫(yī)治療基礎(chǔ)上進行。2型膀胱癌屬于肌層浸潤性膀胱癌,中醫(yī)治療需根據(jù)氣血兩虛、濕熱下注、瘀毒互結(jié)等證型選擇益氣養(yǎng)血、清熱利濕、解毒化瘀等治法,常用中藥包括黃芪、白花蛇舌草、半枝蓮等。

1、氣血兩虛證

患者表現(xiàn)為面色蒼白、神疲乏力、排尿困難伴血尿,舌淡苔白。治療以補益氣血為主,可選用八珍湯加減,含黃芪30克、黨參15克、當(dāng)歸10克等。配合西醫(yī)手術(shù)或放化療時,有助于減輕骨髓抑制。需注意避免與抗凝藥物同用,防止出血風(fēng)險增加。

2、濕熱下注證

癥見尿頻尿急、小便灼痛、血尿色鮮紅,舌紅苔黃膩。治宜清熱利濕解毒,方選八正散合小薊飲子,常用車前子12克、瞿麥10克、白茅根30克等。該證型多合并泌尿系感染,需同步進行尿培養(yǎng)檢查,中藥與抗生素聯(lián)用時可間隔2小時服用。

3、瘀毒互結(jié)證

表現(xiàn)為排尿刺痛、血尿夾血塊、下腹硬滿拒按,舌紫暗有瘀斑。治療需活血化瘀、軟堅散結(jié),方用桃紅四物湯加味,包含桃仁10克、紅花6克、莪術(shù)12克等。此類患者腫瘤多呈浸潤性生長,中藥治療期間需每月復(fù)查膀胱鏡評估療效。

4、脾腎陽虛證

常見于晚期患者,癥見畏寒肢冷、夜尿頻多、血尿淡紅,舌胖有齒痕。治以溫補脾腎,方選右歸丸加減,含熟地黃15克、山藥20克、附子6克等。該證型患者免疫功能低下,使用附子需先煎1小時減毒,配合免疫治療時需監(jiān)測肝腎功能。

5、肝郁氣滯證

多因情志不暢誘發(fā),表現(xiàn)為脅腹脹痛、排尿澀痛、血尿時輕時重,舌紅苔薄黃。治宜疏肝解郁,方選柴胡疏肝散加味,含柴胡12克、白芍10克、梔子6克等。此類患者易出現(xiàn)治療依從性差,需加強心理疏導(dǎo),中藥與靶向藥物聯(lián)用需注意肝功能變化。

中醫(yī)治療2型膀胱癌強調(diào)個體化辨證,所有方劑需由中醫(yī)師根據(jù)病情調(diào)整。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成膀胱灌注化療等西醫(yī)規(guī)范治療,定期復(fù)查尿脫落細胞學(xué)、膀胱鏡及影像學(xué)檢查。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,避免辛辣刺激食物,保持每日飲水量2000毫升以上以稀釋尿液。出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或排尿障礙時需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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