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新生兒黃疸高是怎么回事

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新生兒黃疸高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因引起,可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法等方式干預(yù)。黃疸是新生兒期常見(jiàn)現(xiàn)象,多數(shù)可自行消退,但需警惕病理性黃疸。

1、生理性黃疸

生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。與新生兒肝臟代謝功能不成熟有關(guān),膽紅素生成較多而排泄能力不足。表現(xiàn)為皮膚、鞏膜輕度黃染,一般無(wú)須特殊治療,增加喂養(yǎng)頻次有助于膽紅素排出。

2、母乳性黃疸

母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型,可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)。早發(fā)型與喂養(yǎng)不足相關(guān),遲發(fā)型可持續(xù)2-3個(gè)月。暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減輕可確診,通常不影響健康,可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

3、溶血性黃疸

溶血性黃疸多由ABO或Rh血型不合引起,出生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸,進(jìn)展迅速。伴隨貧血、肝脾腫大,需檢測(cè)血清膽紅素和血型抗體。輕癥可用人血白蛋白注射液或苯巴比妥片,重癥需換血治療。

4、感染性黃疸

新生兒敗血癥、尿路感染等可導(dǎo)致感染性黃疸,黃疸程度與感染嚴(yán)重程度相關(guān)。常見(jiàn)發(fā)熱、反應(yīng)差、吃奶減少等全身癥狀,需血培養(yǎng)明確病原體。除藍(lán)光治療外,需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。

5、膽道閉鎖

膽道閉鎖是膽汁排泄障礙導(dǎo)致的梗阻性黃疸,出生后2-3周黃疸逐漸加重,大便呈陶土色。需超聲檢查確診,早期行葛西手術(shù)可改善預(yù)后,延誤治療易發(fā)展為肝硬化。需用熊去氧膽酸膠囊利膽,補(bǔ)充維生素AD滴劑。

家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒黃疸變化,重點(diǎn)檢查面部、胸腹部及四肢皮膚。保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)排便,避免脫水加重黃疸。避免使用茵梔黃等中成藥,日光浴時(shí)注意保護(hù)眼睛和生殖器。若黃疸蔓延至手足心、嗜睡或拒奶,需立即就醫(yī)檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。出院后按醫(yī)囑復(fù)查,早產(chǎn)兒或低體重兒需延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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