便秘多年建議掛消化內(nèi)科或肛腸科，可能與胃腸動力不足、飲食結(jié)構(gòu)不合理、腸道菌群紊亂、痔瘡、腸梗阻等因素有關(guān)。
1、消化內(nèi)科
長期便秘首選消化內(nèi)科就診，醫(yī)生會通過問診和觸診初步評估胃腸功能，必要時安排結(jié)腸傳輸試驗或排糞造影檢查。胃腸動力不足患者可能需使用枸櫞酸莫沙必利片、乳果糖口服溶液等促動力藥物，伴有腸道菌群失調(diào)時可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)。若發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黑變病等器質(zhì)性病變，需進(jìn)一步進(jìn)行腸鏡檢查。
2、肛腸科
肛腸科主要排查直腸肛門病變導(dǎo)致的出口梗阻型便秘，如混合痔、直腸前突、盆底肌痙攣等。醫(yī)生會進(jìn)行肛門指檢和肛門直腸測壓，痔瘡患者可能使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯栓，嚴(yán)重直腸脫垂需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。該科室對排便障礙綜合征有針對性治療方案。
3、胃腸外科
當(dāng)影像學(xué)提示腸梗阻、巨結(jié)腸或腫瘤壓迫時需轉(zhuǎn)診胃腸外科。腹部CT可顯示腸管擴(kuò)張程度，先天性巨結(jié)腸患者需行直腸活檢確診，部分患者可能接受腹腔鏡腸粘連松解術(shù)。該科室處理器質(zhì)性病變引起的機(jī)械性腸梗阻，術(shù)后需配合胃腸減壓和營養(yǎng)支持。
4、內(nèi)分泌科
糖尿病患者出現(xiàn)頑固性便秘應(yīng)排查自主神經(jīng)病變，甲狀腺功能減退患者常有腸蠕動減慢癥狀。需檢測糖化血紅蛋白和甲狀腺激素水平，控制原發(fā)病后便秘多能改善。甲減患者使用左甲狀腺素鈉片替代治療時，需定期監(jiān)測促甲狀腺激素指標(biāo)。
5、中醫(yī)科
中醫(yī)辨證分型治療功能性便秘效果顯著，氣虛型可用黃芪湯加減，熱秘型適用麻子仁丸。針灸選取天樞、足三里等穴位促進(jìn)腸蠕動，耳穴貼壓取大腸、直腸下端反射區(qū)。需注意中藥潤腸通便制劑如麻仁軟膠囊不宜長期使用，防止產(chǎn)生藥物依賴性。
日常需保持每日飲水1500-2000毫升，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。避免久坐久站，每天進(jìn)行腹部順時針按摩10分鐘。若出現(xiàn)便血、體重驟降或腹痛加劇，應(yīng)立即復(fù)查腸鏡排除惡性病變。老年患者使用通便藥物時需注意電解質(zhì)平衡，防止長期濫用刺激性瀉藥導(dǎo)致結(jié)腸功能退化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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