老年人冠心病可通過生活方式調整、藥物治療、介入治療、外科手術、心臟康復等方式治療。冠心病通常由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等原因引起。
減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下,避免腌制食品。增加膳食纖維攝入,選擇燕麥、糙米等全谷物,每日攝入蔬菜300-500克。保持規(guī)律有氧運動,如快走、太極拳,每周3-5次,每次20-30分鐘。戒煙限酒,煙草中的尼古丁會損傷血管內皮,酒精攝入男性每日不超過25克。
遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂,穩(wěn)定動脈斑塊。硝酸異山梨酯片可擴張冠狀動脈,緩解心絞痛發(fā)作。阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,預防血栓形成。美托洛爾緩釋片通過降低心肌耗氧量改善心肌缺血。雷米普利片可減輕心臟負荷,延緩心室重構。
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療適用于血管狹窄超過70%的患者,通過球囊擴張和支架植入恢復血流。手術需局部麻醉,術后需服用氯吡格雷片預防支架內血栓。治療前需完善冠狀動脈造影評估病變程度,術后密切監(jiān)測穿刺部位出血情況。
冠狀動脈旁路移植術適合多支血管病變患者,取自體大隱靜脈或胸廓內動脈作為橋血管。術前需評估心肺功能,術后需在監(jiān)護室觀察24-48小時。手術可顯著改善心肌供血,但存在胸骨愈合不良、橋血管閉塞等風險。
在專業(yè)醫(yī)師指導下進行運動訓練,初始采用低強度踏車運動,逐步增加至靶心率范圍。接受營養(yǎng)師制定的低脂低糖飲食方案,控制每日總熱量攝入。參與心理疏導課程,學習腹式呼吸等放松技巧,改善焦慮情緒。定期進行心肺運動試驗評估康復效果。
老年冠心病患者應每日監(jiān)測血壓和心率,記錄胸悶發(fā)作情況。外出時隨身攜帶硝酸甘油片,胸痛持續(xù)不緩解時立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境溫度適宜,避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。家屬需學習心肺復蘇技能,定期陪同患者復查血脂、血糖等指標。遵循醫(yī)囑長期規(guī)律用藥,不可自行調整劑量或停藥。
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