初生嬰兒黃疸高主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染，可能伴有嗜睡、拒奶、肌張力減低等癥狀。新生兒黃疸分為生理性黃疸與病理性黃疸，前者多在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；后者需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、皮膚黃染
最早出現(xiàn)在面部和鞏膜，隨膽紅素水平升高逐漸蔓延至軀干、四肢。生理性黃疸顏色較淺呈檸檬黃，病理性黃疸可呈橙黃或暗黃色。家長(zhǎng)需每日在自然光下觀察黃疸變化，若黃染范圍超過軀干或顏色加深需就醫(yī)。
2、嗜睡反應(yīng)差
高膽紅素血癥可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為異常安靜、睡眠時(shí)間延長(zhǎng)、喚醒困難。病理性黃疸患兒可能出現(xiàn)吸吮無力、哭聲微弱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌張力減低。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒喂養(yǎng)困難或意識(shí)狀態(tài)改變時(shí)，應(yīng)立即檢測(cè)膽紅素水平。
3、拒奶嘔吐
膽紅素毒性可導(dǎo)致胃腸功能紊亂，出現(xiàn)吃奶量減少、頻繁吐奶甚至膽汁性嘔吐。母乳喂養(yǎng)兒需鑒別母乳性黃疸，若體重下降超過7%或尿量減少，需考慮光療干預(yù)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日喂養(yǎng)量和排泄情況供醫(yī)生評(píng)估。
4、發(fā)熱或低體溫
感染因素引起的病理性黃疸可能伴隨體溫異常，如新生兒敗血癥可出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升。膽紅素腦病前期可能出現(xiàn)發(fā)熱、尖叫等神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀。家長(zhǎng)需定時(shí)測(cè)量腋溫，維持環(huán)境溫度在24-26℃。
5、大便顏色異常
膽道閉鎖等梗阻性黃疸會(huì)導(dǎo)致陶土樣白便，尿液顏色加深呈濃茶色。溶血性黃疸患兒大便顏色正常但次數(shù)增多。家長(zhǎng)需每日記錄排泄物性狀，發(fā)現(xiàn)異常需立即進(jìn)行肝功能檢查和腹部B超。
家長(zhǎng)應(yīng)保證嬰兒每日8-12次有效哺乳促進(jìn)膽紅素排泄，避免穿戴黃色衣物影響觀察。生理性黃疸可適當(dāng)曬太陽，選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的散射光，每次10-15分鐘并保護(hù)眼睛。病理性黃疸需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光治療，必要時(shí)使用人血白蛋白注射液或苯巴比妥片等藥物。出院后需定期隨訪膽紅素水平直至完全消退，若出現(xiàn)抽搐、角弓反張等嚴(yán)重癥狀需立即急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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