老人躁郁癥可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉緩釋片、喹硫平片、奧氮平片、阿立哌唑口崩片等藥物。躁郁癥又稱雙相情感障礙,需根據(jù)病情分期及個(gè)體差異制定用藥方案,避免自行調(diào)整劑量。
碳酸鋰緩釋片是治療躁郁癥躁狂發(fā)作的一線藥物,通過穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜功能發(fā)揮作用。該藥對(duì)情緒高漲、活動(dòng)增多等癥狀有顯著效果,但需定期監(jiān)測血鋰濃度以防中毒。腎功能減退的老年人使用時(shí)需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。
丙戊酸鈉緩釋片適用于混合發(fā)作或快速循環(huán)型躁郁癥,可調(diào)節(jié)腦內(nèi)氨基丁酸水平。該藥可能引起震顫或血小板減少,服藥期間需監(jiān)測肝功能。與其它抗癲癇藥物聯(lián)用時(shí)需注意相互作用。
喹硫平片作為非典型抗精神病藥,對(duì)躁狂和抑郁發(fā)作均有改善作用。該藥通過阻斷多巴胺和5-羥色胺受體起效,常見副作用包括嗜睡和體位性低血壓,老年人初始劑量宜從低劑量開始。
奧氮平片適用于急性躁狂發(fā)作,能有效控制激越和攻擊行為。該藥可能引起代謝異常,需定期檢測血糖和血脂。與苯二氮卓類藥物合用時(shí)可能增強(qiáng)中樞抑制作用。
阿立哌唑口崩片是多巴胺部分激動(dòng)劑,對(duì)維持期治療有優(yōu)勢。該藥較少引起體重增加,適合合并代謝綜合征的老年患者。吞咽困難者可選擇口崩劑型,但需注意可能誘發(fā)靜坐不能。
老年躁郁癥患者用藥需綜合考慮共病情況與藥物相互作用,建議家屬協(xié)助記錄用藥反應(yīng)。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精攝入,定期復(fù)診評(píng)估療效。若出現(xiàn)肢體僵硬、持續(xù)嘔吐或意識(shí)模糊等嚴(yán)重不良反應(yīng),應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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