高鈉血癥可能引起腦水腫,但通常發(fā)生在血鈉濃度快速升高或嚴重高鈉血癥的情況下。高鈉血癥是指血清鈉濃度超過145毫摩爾每升,可能由水分攝入不足、水分丟失過多或鈉攝入過多等原因引起。
高鈉血癥導致腦水腫的機制主要與血鈉濃度快速變化有關(guān)。當血鈉濃度迅速升高時,細胞外液滲透壓增高,細胞內(nèi)水分向細胞外轉(zhuǎn)移,導致腦細胞脫水。若此時快速補充低滲液體糾正高鈉血癥,水分可能反向進入腦細胞,引發(fā)腦水腫。這種情況多見于嚴重高鈉血癥患者,尤其是血鈉濃度超過160毫摩爾每升時。
輕度或慢性高鈉血癥患者較少出現(xiàn)腦水腫。慢性高鈉血癥患者腦細胞會通過積累滲透活性物質(zhì)來適應(yīng)高滲環(huán)境,此時若過快糾正血鈉濃度反而可能增加腦水腫風險。高鈉血癥患者是否發(fā)生腦水腫還與年齡、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān),嬰幼兒和老年人風險相對較高。
高鈉血癥患者應(yīng)注意監(jiān)測血鈉水平,避免血鈉濃度快速波動。日常需保證充足水分攝入,限制高鹽食物,如腌制食品、加工肉類等。若出現(xiàn)口渴、乏力、意識改變等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),由醫(yī)生評估后制定個體化補液方案,避免自行大量飲水或使用利尿劑。對于存在腎臟疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,需定期復(fù)查電解質(zhì),預(yù)防高鈉血癥的發(fā)生與發(fā)展。
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