母乳性腹瀉主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便性狀改變,通常與母乳成分或喂養(yǎng)方式有關(guān)。母乳性腹瀉的癥狀主要有大便稀薄呈水樣或蛋花湯樣、排便頻率明顯增加、可能伴隨輕微腹脹或哭鬧、無(wú)發(fā)熱等感染征象、體重增長(zhǎng)正常或稍緩。
母乳性腹瀉患兒的大便多呈現(xiàn)水樣或蛋花湯樣,可能帶有少量奶瓣或黏液,但無(wú)膿血。這種性狀改變與母乳中前列腺素含量較高有關(guān),該物質(zhì)會(huì)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。若排便時(shí)無(wú)痛苦表情且尿量正常,通常無(wú)須特殊處理,可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并觀察。
每日排便次數(shù)可達(dá)5-10次甚至更多,但每次排便量較少。這與母乳易消化吸收的特點(diǎn)相關(guān),腸道排空速度快于配方奶喂養(yǎng)。家長(zhǎng)需注意區(qū)分病理性腹瀉,若排便時(shí)伴隨噴射狀水便或異常臭味需就醫(yī)排查。
部分嬰兒可能出現(xiàn)間歇性腹部脹氣,哺乳后腸鳴音活躍,但腹部觸診柔軟無(wú)包塊。建議家長(zhǎng)采用拍嗝、腹部按摩等方式緩解,哺乳時(shí)注意含接姿勢(shì)以減少空氣吞咽。若腹脹持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔吐需及時(shí)就診。
區(qū)別于感染性腹瀉,母乳性腹瀉患兒通常無(wú)發(fā)熱、精神萎靡等全身癥狀,肛周皮膚完整無(wú)紅腫。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化,若出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱或嗜睡表現(xiàn),需警惕輪狀病毒等病原體感染。
雖然排便次數(shù)多,但多數(shù)患兒體重仍按15-30克/日的速度增長(zhǎng)。建議家長(zhǎng)定期記錄體重曲線,若連續(xù)兩周增長(zhǎng)不足或下降,需排查乳糖不耐受等繼發(fā)問(wèn)題。哺乳母親可適當(dāng)減少高糖飲食攝入。
母乳性腹瀉一般無(wú)須藥物治療,哺乳母親應(yīng)注意飲食均衡,避免過(guò)量攝入高脂肪或高糖食物。每次哺乳后可將嬰兒豎抱拍嗝10-15分鐘,日常做好臀部護(hù)理預(yù)防尿布疹。若腹瀉持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)脫水表現(xiàn)如尿量減少、囟門凹陷等,應(yīng)及時(shí)到兒科或兒童消化科就診評(píng)估。
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