母乳性腹瀉是指純母乳喂養(yǎng)的嬰兒出現(xiàn)大便次數(shù)增多、質(zhì)地稀薄但無(wú)其他異常癥狀的現(xiàn)象,通常與母乳中前列腺素含量較高或乳糖不耐受有關(guān)。
母乳性腹瀉的典型表現(xiàn)為黃色或黃綠色稀便,可能帶有少量奶瓣或黏液,但無(wú)膿血。大便次數(shù)每日可達(dá)5-10次,氣味不臭且呈酸味,排便時(shí)嬰兒無(wú)痛苦表情。這種腹瀉具有間歇性特點(diǎn),可能突然出現(xiàn)又自行緩解。
盡管排便頻繁,但嬰兒體重增長(zhǎng)正常,每日尿量充足,精神狀態(tài)良好。若持續(xù)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線,可見(jiàn)身高體重維持在正常百分位區(qū)間,這是與病理性腹瀉的重要區(qū)別點(diǎn)。
通常不伴隨發(fā)熱、嘔吐、哭鬧不安等癥狀。部分嬰兒可能出現(xiàn)輕微肛周皮膚發(fā)紅,這與糞便頻繁刺激有關(guān),但不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水表現(xiàn)如眼窩凹陷、皮膚彈性下降等。
多發(fā)生于出生后1-3個(gè)月,隨著腸道發(fā)育成熟,多數(shù)在添加輔食后逐漸改善。若持續(xù)超過(guò)6個(gè)月仍未緩解,需考慮原發(fā)性乳糖不耐受等特殊情況。
母親飲食中高糖、高脂肪食物可能加重癥狀。常見(jiàn)誘發(fā)因素包括母親攝入過(guò)多乳制品、咖啡因或辛辣食物,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后往往能觀察到排便性狀改善。
對(duì)于母乳性腹瀉嬰兒,建議母親保持飲食清淡,避免過(guò)量攝入乳制品和刺激性食物;注意觀察嬰兒尿量、精神狀態(tài)等脫水指征;每次排便后用溫水清洗臀部并涂抹護(hù)臀霜;若腹瀉持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)體重不增、血便等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除輪狀病毒感染、牛奶蛋白過(guò)敏等病理性因素。繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的同時(shí),可嘗試將單側(cè)哺乳時(shí)間延長(zhǎng)至15-20分鐘以減少前奶攝入。
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