尿液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過2000/μL可能由泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、腫瘤或外傷等原因引起,需結(jié)合臨床癥狀和進(jìn)一步檢查明確診斷。
泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎或腎盂腎炎時(shí),炎癥刺激可導(dǎo)致尿路黏膜出血,紅細(xì)胞進(jìn)入尿液?;颊叱0橛心蝾l尿急尿痛或發(fā)熱,需進(jìn)行尿培養(yǎng)確診,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
腎小球腎炎患者因腎小球?yàn)V過膜損傷,紅細(xì)胞從血管漏出至尿液中。多伴隨水腫和高血壓,需通過腎活檢確診。治療需使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物控制免疫反應(yīng)。
泌尿系結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜,造成肉眼血尿。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰部絞痛,可通過B超或CT確診。較小結(jié)石可多飲水配合排石顆粒促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌生長過程中易破潰出血,常見無痛性肉眼血尿。中老年患者需進(jìn)行膀胱鏡排查,確診后需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)。
外傷性血尿多見于腰部撞擊或醫(yī)源性操作損傷,通常有明確外傷史。輕度損傷可臥床休息觀察,嚴(yán)重腎破裂需緊急手術(shù)縫合。部分女性月經(jīng)期經(jīng)血混入尿液也可能造成假性血尿。
發(fā)現(xiàn)血尿后應(yīng)記錄排尿情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。限制高鹽高蛋白飲食,暫停使用抗凝藥物。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或尿量減少需立即就醫(yī),定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞變化。長期血尿患者建議每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查,40歲以上人群出現(xiàn)無痛血尿必須排除腫瘤可能。保持會(huì)陰清潔,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。
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