膝蓋積液水腫可能由關(guān)節(jié)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺、物理治療、手術(shù)引流等方式緩解。
膝關(guān)節(jié)受到外力撞擊或扭傷可能導(dǎo)致滑膜充血滲出,表現(xiàn)為局部腫脹疼痛。輕度損傷可通過(guò)冰敷和彈性繃帶加壓包扎處理,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、云南白藥氣霧劑等藥物緩解癥狀。若伴隨韌帶撕裂需進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
關(guān)節(jié)軟骨退變會(huì)刺激滑膜增生,產(chǎn)生過(guò)量關(guān)節(jié)液?;颊叱3霈F(xiàn)晨僵和活動(dòng)后疼痛,X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,嚴(yán)重者需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
細(xì)菌通過(guò)血液或傷口侵入關(guān)節(jié)腔會(huì)引起化膿性炎癥,伴有發(fā)熱和皮膚發(fā)紅。需緊急抽取關(guān)節(jié)液做細(xì)菌培養(yǎng),靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素,必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔沖洗引流術(shù)避免軟骨破壞。
尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥反應(yīng),常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。急性期服用秋水仙堿片抑制白細(xì)胞趨化,配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。日常需限制高嘌呤食物攝入,每日飲水保持2000毫升以上。
自身免疫異常導(dǎo)致滑膜血管翳形成,呈現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫脹。甲氨蝶呤片聯(lián)合來(lái)氟米特片可延緩病情進(jìn)展,生物制劑如注射用依那西普能特異性抑制腫瘤壞死因子。康復(fù)期建議進(jìn)行水中體操減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或爬樓梯,睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)回流。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期過(guò)后可進(jìn)行直腿抬高鍛煉股四頭肌,使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性。若腫脹持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱,須及時(shí)復(fù)查排除感染可能。
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