乙肝孕婦懷孕可能對母嬰健康產生影響,但通過規(guī)范管理可有效降低風險。主要影響因素包括病毒載量、肝功能狀態(tài)、母嬰傳播概率等。
乙肝病毒載量較高時可能增加母嬰垂直傳播風險,需在孕期監(jiān)測HBV-DNA水平。肝功能異常者可能出現(xiàn)妊娠期肝病加重,需定期檢測轉氨酶和膽紅素。未接受免疫阻斷的新生兒感染概率可達30-50%,規(guī)范聯(lián)合免疫可降至5%以下。部分孕婦可能出現(xiàn)妊娠期肝內膽汁淤積,表現(xiàn)為皮膚瘙癢和黃疸。妊娠期免疫變化可能導致病毒復制活躍,需加強病毒學監(jiān)測。
少數(shù)合并肝硬化孕婦可能出現(xiàn)門脈高壓相關并發(fā)癥。個別未規(guī)范治療者可能發(fā)生重型肝炎。部分高病毒載量孕婦即使進行免疫阻斷仍可能發(fā)生母嬰傳播。合并其他肝炎病毒感染可能加重病情。極少數(shù)情況下妊娠可能加速肝纖維化進展。
乙肝孕婦應定期進行肝功能、HBV-DNA和肝臟超聲檢查,孕晚期高病毒載量者可在醫(yī)生指導下進行抗病毒治療以降低母嬰傳播風險。新生兒出生后12小時內需完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合接種,后續(xù)按計劃完成疫苗全程接種。哺乳期母親若未進行抗病毒治療且乳頭無破損可正常哺乳,日常生活中避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品,家庭成員應接種乙肝疫苗。保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質蛋白和維生素,避免飲酒和肝毒性藥物,保證充足休息,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時就醫(yī)。
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