乙肝攜帶者肝功能正常通常無須服藥,但若存在抗病毒治療指征,療程一般需5年以上。具體用藥時長需根據(jù)病毒載量、肝組織學(xué)變化及醫(yī)生評估調(diào)整。
乙肝病毒攜帶者若肝功能持續(xù)正常且無顯著肝纖維化,通常無需立即啟動抗病毒治療,僅需每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝臟超聲。當(dāng)出現(xiàn)抗病毒治療指征時,如年齡超過30歲且病毒載量較高、有肝硬化或肝癌家族史等情況,需遵醫(yī)囑長期服用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線抗病毒藥物。這類藥物需連續(xù)服用5年以上,部分患者可能需要終身用藥。治療期間每3-6個月需監(jiān)測病毒學(xué)應(yīng)答情況,若實(shí)現(xiàn)乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰且持續(xù)1年以上,可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮停藥觀察。對于妊娠期婦女等特殊人群,需根據(jù)指南調(diào)整用藥方案。
乙肝攜帶者即使無需服藥,也應(yīng)嚴(yán)格戒酒、避免熬夜和濫用藥物,減少肝臟負(fù)擔(dān)。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等,避免腌制和霉變食物。建議接種甲肝疫苗以預(yù)防重疊感染,定期進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟彈性檢測篩查肝癌風(fēng)險。若出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
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