肩袖斷裂是否屬于大手術(shù)需根據(jù)損傷程度判斷,部分患者可通過保守治療恢復(fù),嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)或開放修復(fù)術(shù)。
肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱組成,斷裂常因外傷或退行性變導(dǎo)致。對于部分厚度撕裂或微小全層撕裂,可采用休息、鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、物理治療及康復(fù)訓(xùn)練等非手術(shù)方式。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善滑液潤滑功能,體外沖擊波治療能促進(jìn)肌腱修復(fù)。這類患者恢復(fù)期通常需要3-6個月,期間需避免提重物及過度外展動作。
當(dāng)出現(xiàn)完全性斷裂伴功能障礙時,需考慮手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)屬于微創(chuàng)操作,通過4-5毫米切口完成肌腱縫合錨定,術(shù)后住院2-3天。開放修復(fù)術(shù)適用于巨大撕裂或合并骨贅患者,需切開三角肌部分止點(diǎn),手術(shù)時間約1-2小時。兩種術(shù)式均需術(shù)后佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具4-6周,配合漸進(jìn)式康復(fù)計(jì)劃。術(shù)后并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬、錨釘松動等,但發(fā)生率較低。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,按醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。康復(fù)期需避免吸煙及高脂飲食,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查MRI評估肌腱愈合情況,完全恢復(fù)運(yùn)動功能通常需6-12個月。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限,需及時復(fù)診排除再撕裂可能。
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