激光治療近視通常指角膜屈光手術(shù)，主要包括準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、飛秒激光制瓣的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、全飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)等術(shù)式。

一、準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)

準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)是一種較早的表層激光手術(shù)，通過激光直接切削角膜前彈力層和淺層基質(zhì)來改變角膜曲率。該術(shù)式對角膜厚度要求相對較低，適合角膜偏薄、近視度數(shù)較低的近視患者。由于手術(shù)破壞了角膜上皮和前彈力層，術(shù)后疼痛感較明顯，視力恢復(fù)相對較慢，存在發(fā)生角膜上皮下霧狀混濁的概率。患者術(shù)后需要遵醫(yī)囑使用促進(jìn)角膜修復(fù)和預(yù)防感染的滴眼液，并定期復(fù)查角膜愈合情況。

二、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)是傳統(tǒng)的主流術(shù)式，先用機(jī)械板層刀制作一個(gè)角膜瓣，掀開瓣后再用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行基質(zhì)層切削。該手術(shù)矯正范圍較廣，術(shù)后視力恢復(fù)快，疼痛感輕。但存在與機(jī)械制瓣相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，如角膜瓣移位、皺褶或碎瓣等。手術(shù)對角膜厚度有較高要求，術(shù)后干眼癥狀可能較為明顯且持續(xù)時(shí)間較長?；颊咝g(shù)后需要長期關(guān)注干眼問題，并避免眼部受到外力撞擊。

三、飛秒激光制瓣的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)

飛秒激光制瓣的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)是準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)的升級版，使用飛秒激光替代機(jī)械刀制作角膜瓣，制作的角膜瓣更均勻、更精準(zhǔn)，降低了角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率。手術(shù)過程舒適度更高，術(shù)后視覺質(zhì)量可能更佳。它同樣具有術(shù)后干眼的風(fēng)險(xiǎn)，且設(shè)備成本較高。該術(shù)式適合對視覺質(zhì)量要求高、且角膜條件允許的近視患者。

四、全飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)

全飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)是目前較為先進(jìn)的術(shù)式，全程使用飛秒激光在角膜基質(zhì)層內(nèi)制作一個(gè)透鏡狀組織，再通過一個(gè)約2-4毫米的微小切口將其取出。該手術(shù)無需制作角膜瓣，最大程度地保留了角膜的生物力學(xué)穩(wěn)定性，術(shù)后干眼癥狀相對較輕，角膜神經(jīng)損傷小，恢復(fù)快。但手術(shù)難度較高，對醫(yī)生技術(shù)要求嚴(yán)格，且無法進(jìn)行個(gè)性化切削。適合參軍、運(yùn)動(dòng)員等對術(shù)后角膜抗沖擊性要求高的人群。

五、其他激光治療方式

除了上述主流術(shù)式，還有經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)等改良型表層手術(shù)，以及用于矯正老視的激光手術(shù)等。這些技術(shù)各有其適應(yīng)范圍和特點(diǎn)。激光治療近視屬于選擇性手術(shù)，并非人人適合。術(shù)前必須經(jīng)過全面嚴(yán)格的檢查，包括角膜厚度、角膜曲率、眼壓、眼底、淚液分泌測試等，以排除圓錐角膜、嚴(yán)重干眼、活動(dòng)性眼部炎癥等手術(shù)禁忌證。手術(shù)只能矯正當(dāng)前的近視度數(shù)，不能阻止近視的進(jìn)一步發(fā)展或預(yù)防其他眼病的發(fā)生。

決定進(jìn)行激光近視手術(shù)后，術(shù)前需遵醫(yī)囑停戴隱形眼鏡一定時(shí)間，并配合完成各項(xiàng)檢查。術(shù)后務(wù)必嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗生素和激素類滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、氟米龍滴眼液等，以預(yù)防感染和控制炎癥反應(yīng)。術(shù)后初期避免臟水入眼，不要揉眼，外出佩戴太陽鏡防風(fēng)防紫外線。注意用眼衛(wèi)生，避免長時(shí)間近距離用眼，防止視疲勞。術(shù)后定期復(fù)查至關(guān)重要，通常術(shù)后第一天、第一周、第一個(gè)月、第三個(gè)月、半年和一年都需要復(fù)查，以便醫(yī)生及時(shí)了解角膜愈合情況和視力穩(wěn)定狀態(tài)。保持良好的生活習(xí)慣，均衡飲食，保證充足睡眠，有助于術(shù)后恢復(fù)和長期的眼部健康。