臉掛鉤掉了通常是指顳下頜關(guān)節(jié)脫位,可通過手法復(fù)位、佩戴頜墊、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。顳下頜關(guān)節(jié)脫位可能與外傷、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉功能紊亂等因素有關(guān)。
急性顳下頜關(guān)節(jié)脫位首選手法復(fù)位?;颊呷∽唬t(yī)生雙手拇指包裹紗布后置于患者下頜磨牙區(qū),其余四指固定下頜體,向下按壓后向后上方推送,聽到彈響即復(fù)位成功。復(fù)位后需用繃帶固定下頜1-2周,避免大張口動作。
慢性復(fù)發(fā)性脫位患者可定制頜墊治療。頜墊通過改變咬合接觸關(guān)系減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,常用穩(wěn)定性頜墊和再定位頜墊兩種類型,需每天佩戴12小時以上,持續(xù)3-6個月可改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
急性期可遵醫(yī)囑使用氯唑沙宗片緩解肌肉痙攣,配合雙氯芬酸鈉緩釋片減輕關(guān)節(jié)炎癥。反復(fù)脫位者可注射透明質(zhì)酸鈉改善關(guān)節(jié)潤滑,嚴(yán)重疼痛時可用鹽酸曲馬多片鎮(zhèn)痛。
超短波治療可促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán),每次15分鐘,10次為1療程。超聲波治療能軟化攣縮的關(guān)節(jié)囊,配合關(guān)節(jié)松動術(shù)效果更佳。日??蛇M(jìn)行下頜前伸、側(cè)方運(yùn)動等康復(fù)訓(xùn)練。
關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)適用于關(guān)節(jié)囊松弛導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性脫位,通過縫合縮短關(guān)節(jié)囊。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)適合關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)發(fā)育不良者,采用自體骨或人工材料增高關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。術(shù)后需頜間固定4-6周。
顳下頜關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后3個月內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)食硬物、大笑、打哈欠等大張口動作,睡眠時保持仰臥位減少側(cè)方壓力。日常可進(jìn)行溫?zé)崦矸竽樉徑饧∪饩o張,練習(xí)閉口時舌尖抵上腭的姿勢訓(xùn)練。建議選擇軟質(zhì)食物,將食物切成小塊食用,雙側(cè)交替咀嚼保持關(guān)節(jié)平衡。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、疼痛等不適,應(yīng)及時復(fù)診評估關(guān)節(jié)狀況。
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