治療克雷白桿菌肺炎的方法主要有抗生素治療、氧療支持、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理和康復(fù)護(hù)理等。
1、抗生素治療
克雷白桿菌肺炎首選第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉注射液或碳青霉烯類如注射用美羅培南。對(duì)于產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌株需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，通常需要聯(lián)合氨基糖苷類如硫酸阿米卡星注射液。療程一般為14-21天，重癥患者需延長(zhǎng)至4-6周。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物濃度。
2、氧療支持
當(dāng)患者出現(xiàn)低氧血癥時(shí)需要給予氧療，通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩維持血氧飽和度在90%以上。對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征患者可能需要無(wú)創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，調(diào)整吸入氧濃度。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
高熱量高蛋白飲食有助于改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5g/kg。對(duì)于吞咽困難者可選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉，嚴(yán)重胃腸功能障礙者需采用全腸外營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)補(bǔ)充維生素C和鋅等微量元素。
4、并發(fā)癥管理
常見(jiàn)并發(fā)癥包括膿胸、肺膿腫和感染性休克等。膿胸需要胸腔閉式引流，肺膿腫超過(guò)6cm需經(jīng)皮穿刺引流。感染性休克需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液。所有并發(fā)癥均需在抗感染基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性處理。
5、康復(fù)護(hù)理
急性期過(guò)后需進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，包括腹式呼吸和縮唇呼吸練習(xí)。逐步增加活動(dòng)量，從床上活動(dòng)過(guò)渡到步行訓(xùn)練。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防再次感染。戒煙并避免接觸呼吸道刺激物。
克雷白桿菌肺炎患者康復(fù)期需保持充足休息，每日飲水量維持在2000ml以上，選擇易消化的高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋清和豆制品?？蛇M(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉如吹氣球訓(xùn)練，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胸部影像學(xué)直至病灶完全吸收，若出現(xiàn)咳嗽加重或再次發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診。注意口腔衛(wèi)生，使用含氯己定的漱口液減少口咽部定植菌。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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