空腹血糖10毫摩爾每升左右時(shí)通常不建議立即種牙,需先控制血糖至穩(wěn)定范圍??崭寡瞧呖赡苡绊憘谟霞霸黾痈腥撅L(fēng)險(xiǎn),建議在醫(yī)生評(píng)估血糖控制情況后再?zèng)Q定種植時(shí)機(jī)。
糖尿病患者空腹血糖水平超過7.0毫摩爾每升即屬于未達(dá)標(biāo)狀態(tài),而10毫摩爾每升左右的血糖值顯著高于正常范圍。此時(shí)進(jìn)行種植牙手術(shù)可能導(dǎo)致術(shù)中出血量增加、術(shù)后骨結(jié)合延遲等問題。高血糖環(huán)境會(huì)抑制成纖維細(xì)胞增殖,影響種植體與牙槽骨的結(jié)合效率,同時(shí)增加術(shù)后感染概率。臨床通常要求糖尿病患者空腹血糖控制在8.0毫摩爾每升以下且糖化血紅蛋白低于7%方可考慮種植手術(shù)。
對(duì)于血糖波動(dòng)較大但無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,通過胰島素強(qiáng)化治療或口服降糖藥調(diào)整,可能在2-3個(gè)月內(nèi)達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。若合并糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等微血管病變,需先由內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估全身狀況。部分血糖控制不理想但牙槽骨條件較好的患者,可采用臨時(shí)活動(dòng)義齒過渡,待血糖穩(wěn)定后再行種植修復(fù)。
建議患者在種植牙術(shù)前完善糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等糖尿病相關(guān)檢查,術(shù)中術(shù)后加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),保持口腔衛(wèi)生并使用含氯己定的漱口水預(yù)防感染。日常需遵循低GI飲食,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)幫助血糖控制,定期復(fù)查牙周狀況。種植體植入后應(yīng)延長(zhǎng)復(fù)查間隔,密切關(guān)注種植體周圍炎的發(fā)生跡象。
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