腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉無力及馬尾綜合征等癥狀。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起,可能伴隨活動受限、感覺異常等表現(xiàn)。
腰痛是腰椎間盤突出最常見的癥狀,多表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛或急性劇痛,咳嗽、打噴嚏或久坐時(shí)疼痛加重。疼痛可能與椎間盤纖維環(huán)破裂、神經(jīng)根受壓有關(guān)?;颊呖赏ㄟ^臥床休息、佩戴腰圍、熱敷等方式緩解,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。
下肢放射痛通常從臀部沿坐骨神經(jīng)向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射,多為單側(cè)發(fā)作。疼痛性質(zhì)可為刺痛、灼燒感或電擊樣痛,久站行走時(shí)癥狀加重。此類癥狀多與L4-L5或L5-S1節(jié)段突出壓迫神經(jīng)根相關(guān),需避免彎腰提重物,必要時(shí)采用甘露醇注射液、甲鈷胺片等藥物減輕神經(jīng)水腫。
肢體麻木常出現(xiàn)在小腿外側(cè)、足背或足底,伴隨針刺感或蟻?zhàn)吒?。麻木范圍與受壓神經(jīng)根支配區(qū)一致,如L5神經(jīng)根受壓可出現(xiàn)拇趾背側(cè)感覺減退。該癥狀提示神經(jīng)感覺纖維受損,需通過腰椎牽引、維生素B12注射液等營養(yǎng)神經(jīng)治療。
肌肉無力多表現(xiàn)為足下垂、踇趾背伸無力或踝反射減弱,嚴(yán)重時(shí)可影響行走功能。L5神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致脛前肌肌力下降,S1神經(jīng)根受累則可見腓腸肌萎縮。患者需進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,配合使用鼠神經(jīng)生長因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
馬尾綜合征屬于急癥,表現(xiàn)為會陰部麻木、排尿困難或大便失禁,可能伴隨雙下肢癱瘓。該癥狀與中央型腰椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)有關(guān),需立即手術(shù)解除壓迫,常用術(shù)式包括椎間盤切除術(shù)、椎間融合術(shù)等。
腰椎間盤突出患者應(yīng)睡硬板床,避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)腰背肌力量。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚肉等,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙,須即刻就醫(yī)。
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