多動(dòng)癥藥物治療效果通常較明顯,能夠有效改善注意力缺陷、沖動(dòng)行為等核心癥狀。常用藥物包括哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊、右哌甲酯片、可樂(lè)定透皮貼劑、胍法辛緩釋片等。
哌甲酯緩釋片屬于中樞神經(jīng)興奮劑,通過(guò)調(diào)節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素水平改善注意力缺陷。適用于6歲以上兒童及成人患者,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括食欲下降、失眠等。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)身高體重變化。
托莫西汀膠囊是非興奮劑類(lèi)選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑,對(duì)沖動(dòng)行為控制效果顯著。該藥需持續(xù)服用2-4周才能顯現(xiàn)療效,適合合并焦慮癥狀的患者??赡艹霈F(xiàn)嗜睡、胃腸道不適等副作用。
右哌甲酯片是哌甲酯的右旋異構(gòu)體,作用時(shí)間較短但起效更快。常用于需要快速控制癥狀的場(chǎng)合,如考試期間。需注意可能加重抽動(dòng)癥狀,有抽動(dòng)障礙史者慎用。
可樂(lè)定透皮貼劑通過(guò)α2腎上腺素能受體激動(dòng)作用改善多動(dòng)癥狀,特別適合伴有攻擊行為的患者。貼劑可持續(xù)釋放藥物3-7天,避免每日服藥。使用部位可能出現(xiàn)皮膚刺激反應(yīng)。
胍法辛緩釋片是新型非中樞興奮劑,對(duì)夜間癥狀改善明顯。該藥具有調(diào)節(jié)前額葉皮質(zhì)功能的作用,不良反應(yīng)較少,但需注意血壓監(jiān)測(cè)。適合合并睡眠障礙的青少年患者。
藥物治療需配合行為干預(yù)和家庭支持,建立規(guī)律的作息時(shí)間表,保證充足睡眠,限制電子屏幕使用時(shí)間,增加戶外活動(dòng)。飲食方面可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)、堅(jiān)果等。定期復(fù)診評(píng)估療效和副作用,避免自行調(diào)整用藥方案。家長(zhǎng)和教師應(yīng)保持溝通,采用正向行為強(qiáng)化策略共同參與治療過(guò)程。
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