胎兒臍血流檢查是通過(guò)超聲多普勒技術(shù)評(píng)估臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的產(chǎn)前監(jiān)測(cè)手段,主要用于判斷胎兒宮內(nèi)供氧狀況。
采用多普勒超聲探頭檢測(cè)臍動(dòng)脈收縮期峰值流速與舒張末期流速比值,計(jì)算S/D值、阻力指數(shù)及搏動(dòng)指數(shù)。血流波形變化能反映胎盤(pán)血管阻力,當(dāng)胎盤(pán)功能異常時(shí)舒張期血流減少甚至消失或反向。
建議妊娠28周后高危孕婦定期監(jiān)測(cè),包括妊娠期高血壓、胎兒生長(zhǎng)受限、妊娠期糖尿病、羊水異常及既往不良妊娠史者。正常妊娠可在32-34周進(jìn)行基線評(píng)估。
S/D值隨孕周增加逐漸下降,孕晚期正常值應(yīng)低于3.0。異常升高提示胎盤(pán)灌注不足,可能并發(fā)胎兒窘迫、生長(zhǎng)受限;舒張期血流缺失或反向預(yù)示圍產(chǎn)兒不良結(jié)局概率顯著增加。
孕婦取側(cè)臥位避免仰臥位低血壓,超聲醫(yī)師選取臍帶游離段取樣,避開(kāi)胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)段。需連續(xù)獲取3-5個(gè)穩(wěn)定波形,測(cè)量取平均值。檢查全程無(wú)創(chuàng)無(wú)痛,耗時(shí)約15-20分鐘。
孤立性輕度異常需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分綜合判斷。重度異常者建議住院監(jiān)護(hù),必要時(shí)促胎肺成熟后終止妊娠。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可評(píng)估干預(yù)措施效果,但不可替代其他胎兒評(píng)估手段。
檢查前避免空腹或膀胱過(guò)度充盈,穿著寬松衣物便于暴露腹部。發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)時(shí)無(wú)須過(guò)度焦慮,應(yīng)及時(shí)攜帶報(bào)告至產(chǎn)科門(mén)診復(fù)查。日常注意胎動(dòng)計(jì)數(shù),合并妊娠并發(fā)癥者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制基礎(chǔ)疾病,保證左側(cè)臥位休息改善胎盤(pán)血流。建議所有孕婦規(guī)范產(chǎn)檢,通過(guò)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)保障胎兒安全。
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