臍血流檢查通常用于評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況,主要通過超聲多普勒技術(shù)檢測(cè)臍動(dòng)脈血流參數(shù)。臍血流檢查的適用情況主要有妊娠期高血壓疾病、胎兒生長受限、妊娠期糖尿病、胎盤功能異常、雙胎妊娠等。
妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤灌注不足,通過臍血流檢查可發(fā)現(xiàn)臍動(dòng)脈收縮期與舒張期血流速度比值異常。這類孕婦可能出現(xiàn)頭暈、水腫等癥狀,需密切監(jiān)測(cè)血壓變化,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等降壓藥物,并結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)綜合評(píng)估。
當(dāng)超聲提示胎兒體重低于同孕周第10百分位時(shí),需通過臍血流檢查判斷是否存在胎盤輸送功能障礙。胎兒生長受限可能表現(xiàn)為宮高增長緩慢,建議增加產(chǎn)檢頻率,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,必要時(shí)住院進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。
血糖控制不佳的孕婦可能出現(xiàn)臍血流阻力增高,檢查可發(fā)現(xiàn)臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)升高。這類孕婦需嚴(yán)格進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè),遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液,同時(shí)控制碳水化合物攝入量并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
胎盤早剝、胎盤鈣化等情況會(huì)導(dǎo)致臍血流頻譜異常,表現(xiàn)為舒張末期血流缺失或反向。孕婦可能出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀,需立即就醫(yī),根據(jù)孕周選擇期待治療或終止妊娠,必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。
雙胎妊娠尤其是單絨毛膜雙胎易出現(xiàn)選擇性胎兒生長受限或雙胎輸血綜合征,需定期監(jiān)測(cè)臍血流。建議每2周進(jìn)行超聲檢查,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可能需要胎兒鏡手術(shù)干預(yù),日常需增加熱量攝入至每日2500-3000千卡。
進(jìn)行臍血流檢查前無須特殊準(zhǔn)備,但需避免空腹?fàn)顟B(tài)。檢查時(shí)取仰臥位,醫(yī)生會(huì)將超聲探頭置于孕婦腹部定位臍帶。若發(fā)現(xiàn)臍動(dòng)脈舒張期血流缺失或反向等異常結(jié)果,需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分等進(jìn)一步評(píng)估,必要時(shí)住院觀察或提前終止妊娠。日常應(yīng)注意記錄胎動(dòng)次數(shù),避免長時(shí)間站立或劇烈活動(dòng),保證每日睡眠8-10小時(shí)。飲食上增加魚類、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高鹽高糖食物。出現(xiàn)胎動(dòng)異?;蜿幍懒饕旱惹闆r需立即就醫(yī)。
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