血小板計數(shù)391×10?/L屬于輕度偏高,通常不嚴重,但需結(jié)合具體癥狀和病史綜合評估。血小板增多可能由感染、缺鐵性貧血、炎癥反應(yīng)等生理性因素引起,也可能與骨髓增殖性腫瘤等病理性因素有關(guān)。
生理性血小板增多常見于急性感染恢復期、劇烈運動后或高原反應(yīng)等應(yīng)激狀態(tài),此時血小板計數(shù)多在350-450×10?/L之間波動,通常無出血或血栓風險。缺鐵性貧血患者因造血代償機制可能出現(xiàn)反應(yīng)性血小板升高,補充鐵劑后多可恢復正常。慢性炎癥性疾病如類風濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等也可能伴隨血小板輕度增高,控制原發(fā)病后指標往往改善。
病理性血小板增多需警惕原發(fā)性血小板增多癥等骨髓增殖性腫瘤,此類患者血小板常持續(xù)超過450×10?/L,可能伴隨頭痛、眩暈等微循環(huán)障礙癥狀,或出現(xiàn)脾臟腫大。部分惡性腫瘤、脾切除術(shù)后也可能導致血小板顯著升高。若血小板持續(xù)超過450×10?/L或伴隨異常出血、血栓形成時,需完善骨髓穿刺、基因檢測等進一步檢查。
建議復查血常規(guī)觀察血小板動態(tài)變化,避免劇烈運動或大量飲水后立即檢測。日常注意觀察皮膚黏膜有無瘀斑、鼻出血等異常出血表現(xiàn),控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。避免擅自服用阿司匹林等抗血小板藥物,如有持續(xù)升高或伴隨其他血細胞異常,應(yīng)及時至血液科就診完善JAK2基因檢測、骨髓活檢等檢查。
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