左室舒張功能減退可通過生活方式調(diào)整、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式改善。左室舒張功能減退通常由高血壓、冠心病、心肌病、糖尿病、年齡增長(zhǎng)等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
減少鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。保持適度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒可改善血管內(nèi)皮功能，避免熬夜保證充足睡眠。體重超標(biāo)者需通過飲食運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在24以下。
2、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓患者需將血壓維持在130/80毫米汞柱以下，可使用纈沙坦膠囊等ARB類藥物。糖尿病患者應(yīng)使糖化血紅蛋白低于7%，二甲雙胍片有助于改善心肌代謝。高脂血癥患者需將低密度脂蛋白控制在2.6毫摩爾每升以下，阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂。
3、藥物治療
利尿劑如呋塞米片可緩解肺淤血癥狀，β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片能減慢心率改善舒張功能。鈣通道阻滯劑硝苯地平控釋片適用于高血壓伴舒張功能減退者。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利片可逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)。地高辛片適用于合并房顫患者控制心室率。
4、心臟康復(fù)訓(xùn)練
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有監(jiān)護(hù)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括功率自行車和跑步機(jī)訓(xùn)練。呼吸肌訓(xùn)練如腹式呼吸可改善肺功能，抗阻訓(xùn)練需使用彈力帶循序漸進(jìn)。訓(xùn)練強(qiáng)度以 Borg評(píng)分11-13分為宜，每周3次每次30分鐘。康復(fù)期間需監(jiān)測(cè)血壓心率和血氧飽和度變化。
5、定期隨訪
每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估舒張功能變化，動(dòng)態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)隱匿性心律失常。監(jiān)測(cè)NT-proBNP水平變化，數(shù)值超過300皮克每毫升提示病情進(jìn)展。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重需及時(shí)就診。長(zhǎng)期服用利尿劑者需定期檢測(cè)電解質(zhì)水平。
左室舒張功能減退患者日常需保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食以低脂低鹽高纖維為主，多食用深海魚和新鮮蔬菜水果。注意監(jiān)測(cè)每日體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤以上應(yīng)警惕心衰加重。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于減少并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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