左室舒張功能減退是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因和心功能分級(jí)判斷,多數(shù)早期患者癥狀輕微,但進(jìn)展至心力衰竭時(shí)可能危及生命。
左室舒張功能減退指心臟舒張期心室充盈能力下降,早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后輕度氣短或疲勞,常見(jiàn)于高血壓、糖尿病等慢性病患者。這類患者通過(guò)控制血壓血糖、限制鈉鹽攝入、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)等措施,通常能延緩病情進(jìn)展。部分患者需遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片改善心室順應(yīng)性。
當(dāng)左室舒張功能減退合并明顯肺淤血或射血分?jǐn)?shù)降低時(shí),可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。此類患者需聯(lián)合利尿劑如呋塞米片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片治療,嚴(yán)重者可能須心臟再同步化治療。少數(shù)由限制型心肌病、心臟淀粉樣變性等罕見(jiàn)病導(dǎo)致者預(yù)后較差,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)。
建議定期監(jiān)測(cè)血壓心率,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),每日體重波動(dòng)不超過(guò)1公斤。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診,完善心臟超聲和利鈉肽檢測(cè)。保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,睡眠時(shí)適當(dāng)墊高床頭有助于減輕夜間癥狀。
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