左室舒張功能減退可能由高血壓、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、年齡增長等因素引起,通常表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力等癥狀??赏ㄟ^生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致左心室肥厚,心肌僵硬度增加?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、心悸等癥狀。建議低鹽飲食,遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,定期監(jiān)測血壓。
心肌缺血可導(dǎo)致心肌纖維化,影響心室舒張功能。典型表現(xiàn)為胸痛、胸悶,心電圖可見ST段改變。需控制血脂,使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病均可引起心室充盈障礙。患者可能出現(xiàn)下肢水腫、端坐呼吸。需限制液體攝入,使用酒石酸美托洛爾片、呋塞米片等藥物,重癥需考慮心臟移植。
二尖瓣狹窄或主動脈瓣關(guān)閉不全會影響心室充盈。聽診可聞及心臟雜音,超聲心動圖可確診。輕度可使用地高辛片,中重度需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
老年性心肌僵硬度增加屬于生理性改變。建議保持適度有氧運(yùn)動,控制體重,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心力衰竭。定期進(jìn)行心臟超聲檢查評估心功能。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。選擇散步、太極拳等溫和運(yùn)動,每周鍛煉3-5次,每次30分鐘。監(jiān)測每日尿量及體重變化,睡眠時墊高枕頭。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫明顯時應(yīng)及時心內(nèi)科就診,完善NT-proBNP、心臟彩超等檢查。長期服藥者需定期復(fù)查肝腎功能,避免自行調(diào)整藥物劑量。
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