血壓高壓高通常由遺傳因素、不良生活習慣、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管疾病等原因引起。高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓,主要表現(xiàn)為收縮壓升高,可能伴隨頭痛、頭暈、心悸等癥狀。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母患有高血壓的人群患病概率較高。遺傳因素可能導致血管緊張素轉換酶基因異常、鈉離子通道功能紊亂等生理缺陷,進而影響血壓調(diào)節(jié)機制。這類患者需定期監(jiān)測血壓,避免高鹽飲食,必要時遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片等鈣通道阻滯劑。
長期高鈉飲食會加重水鈉潴留,每日食鹽攝入量超過6克可使收縮壓明顯上升。缺乏運動會導致血管彈性下降,肥胖人群脂肪組織分泌的炎癥因子會損傷血管內(nèi)皮。吸煙時尼古丁刺激交感神經(jīng)興奮,酒精攝入過量會直接損傷血管平滑肌。改善生活方式有助于控制早期高血壓。
腎小球腎炎、腎動脈狹窄等疾病會導致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,引起繼發(fā)性高血壓。這類患者可能出現(xiàn)蛋白尿、夜尿增多等伴隨癥狀,需通過尿常規(guī)、腎臟超聲等檢查確診。治療需針對原發(fā)病,常用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑,嚴重者需進行腎動脈支架植入術。
原發(fā)性醛固酮增多癥會引起鈉重吸收增加,庫欣綜合征導致糖皮質激素過量分泌,甲狀腺功能亢進加速心率,這些都會推高血壓。患者可能伴隨低血鉀、向心性肥胖、手抖等癥狀。確診需檢測激素水平,治療包括螺內(nèi)酯片等抗醛固酮藥物,或腎上腺腫瘤切除術。
主動脈瓣關閉不全時舒張壓下降會反射性引起收縮壓升高,動脈粥樣硬化使血管順應性降低。這類患者可能出現(xiàn)胸悶、活動后氣促等表現(xiàn),心臟彩超可明確診斷。治療需聯(lián)合硝酸異山梨酯片等血管擴張劑,嚴重主動脈瓣病變需進行瓣膜置換手術。
高血壓患者應保持每日食鹽攝入量低于5克,適量食用芹菜、洋蔥等含鉀豐富的蔬菜。每周進行3-5次有氧運動,控制體重指數(shù)在24以下。避免熬夜和情緒激動,家中定期測量血壓并記錄。若收縮壓持續(xù)超過140毫米汞柱或出現(xiàn)視物模糊、胸痛等癥狀,應立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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